资源描述：
《DHS改良术治疗高龄股骨转子间骨折体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、DHS改良术治疗高龄股骨转子间骨折体会［关键词］股骨转子间骨折；老年人；DHS改良术［中图分类号］R683［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2007)08(b)-025-0270岁以上的高龄股骨转子间骨折患者均有不同程度的骨质疏松，并伴有多种内科疾病，以往多采用保守治疗，但长期卧床易引起褥疮、尿路感染、肺部感染等并发症，死亡率较高，现多主张早期手术治疗［1］o因为高龄及并发症使手术的风险加大，故选用创伤小，并发症少，恢复快的手术方法，使患者安全度过围手术期，越来越受到外科医生的重视。本院自2001年6月~2006年10月期间采用改良D
2、HS(动力韻螺钉)治疗70岁以上高龄患者50例，疗效满意。1对象与方法1.1一般资料本组50例，男22例，女28例，年龄70-93岁，90岁以上8例，平均78岁。受伤原因均为跌倒外伤。骨折类型:Evans分型I型9例，II型21例，III型14例，IV型6例。并发症：有高血压、冠心病人38例，老年性支气管及肺气肿者15例，糖尿病12例，有脑血管病史8例，老年精神疾病3例。1.2治疗方法1.2.1术前准备详细了解全身情况及精神状态，正确评估手术耐受性和术后康复能力，积极治疗内科疾病。将高血压患者的血压控制在140/95mmHg以下，糖尿病人血糖3.6
3、围手术期处理及康复治疗本组均为70岁以上高龄患者，多数伴有不同程度的内科疾病，根据我们的经验，围手术期要积极治疗合并的内科疾病：①控制高血压，血压控制在140-160mmHg/80~95mmHg,改善心肌供血，调整血糖使略高于正常，将术前空腹血糖控制在8mmol/L左右，改善心功能，使心功能达到III级以上；②术前摄胸片，了解肺功能，手术前、后鼓励患者咳嗽，防止肺炎；③尽量选用对呼吸循环影响小、可控性强的连续硬外麻醉方法，尽量不要采用全麻、腰麻；④应用抗凝，扩容或中药等改善微循环，防止深静脉血栓形成；⑤采用牵引架自动闭合复位，有限切开内固定，尽量缩
4、短手术时间，减少创伤和出血；⑥保护肾功能，避免使用对肾脏有损害的药物，注意监测血清肌酹,BUN及血尿肌酊清除率；⑦预防性应用抗生素，防止感染，减少并发症的发生。［参考文献］[1]JainR,BasinskiA,krederH丄Nonoperativetreatmentofhipfractures[J].IntOrthop,2003,27(1):11-17.[2]SadowskiC,LubbekeA,SaudanM,etal.Treatmentofreverseobliqueandtransverseintertrochantericfracture
5、swithuseofanintramedullarynailora95degreesscrew-plate:aprospective,randomizedstudy[J].JBoneJointSurg(Am),2002.84:372-381・[1]ZuckermanJD,SkovronML,KovalKJ,etal.Postoperativecomplicationsandmortalityassociatedwithoperativedelayinolderpatientswhohaveafractureofthehip[J].JBoneJont
6、surg(Am),1995,77:1551-1556.[2]MatotI,Oppenheim-EdenA,TatrotR.Preoperativecardiaceventsinelderlypatientswithhipfracturetandomizedtoepiduralorconventionalanalgesia[J].Anesthesiology,2003,1998(1):156-163.[3]ReguzzouiP,winquistR.Thedynamichipseresimplantsystem[M].NewYork:BerlinHei
7、deberg,1985.297.[4]HarringtonKD,JohnstonJO.Themanagementofcomminutedunstableintertrochantericfractures[J].JBoneJointSurg(AM),1973,55(7):1367-1376.(收稿日期：2007-06-18)“'本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”
