改良dhs在股骨转子间骨折的应用

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1、改良DHS在股骨转子间骨折的应用陈冰贾万贵（浙江省余姚中医医院，浙江余姚315400）[摘要]目的探讨改良DHS（dynamichipscrew,DHS)治疗股骨粗隆间骨折的手术特点和疗效。方法回顾分析2008-2011年用DHS和改良DHS治疗股骨粗隆间骨折105例，其中DHS组58例，改良DHS组57例，对2组患者的疼痛、畸形、和髋关节功能Harris评分等情况进行比较。结果经过15-18月，平均16.1月随访，改良DHS组无手术失败病例，1例发生臀部褥疮，经对症治疗至部分负重下床后愈合，骨折基本愈合或临床愈合，患者已自理生活，局

2、部无痛，关节活动良好；对照组1例螺钉切出，1例螺钉松动退出，经半髋置换后恢复功能，并发症2例，其中下肢静脉血栓脱落致肺栓塞死亡1例，泌尿系感染1例经对症治疗后好转。结论改良DHS在治疗股骨粗隆间骨折在疗效和并发症方面有明显优势，尤其对骨折严重粉碎、骨质疏松患者，更有利于骨折愈合和功能恢复。[关键词]髋骨折股骨骨折临床对照试验外科手术骨折固定术ApplicationofmodifieddynamichipscrewinintertrochantericfractureChenBing*,JiaWan-gui.DepartmentofOr

3、thopaedics,YuyaoraditionalChinesehospital,Yuyao315400,Zhejiang,ChinaABSTRACTObjective:ToinvestigatethecharacteristicofmodifiedDHSandthecurativeeffectinthetreatmentoftheintertrochantericfracture.Methods:105patientswithin-tertrochantericfracturefrom2008to2011wereretrospec

4、tivelyanalyzed.Amongthem,58patientsweretreatedwithDHSand57patientsweretreatedwithmodifiedDHS.Thepain,malformation,andhipjointfunctionwerecomparedbetweentwogroups.Results:Allpatientswerefollowedupfor15to18months（means16.1months）.Allfractureswerebonehealingexceptonepatien

5、tswasdied．ThepainandPassiveRangeofMotionwerecomparedbetweentwogroups,ThemalformationandhipjointfunctionofmodifiedDHSgroupwastallerthanthatofDHSgroup(P＜0.05).Conclusion:ModifiedDHShasseveraladvantagesonwiderindications,strongerholdingpower,earlyforepartmovementtime,ewerc

6、omplications,whichisagoodchoiceforosteoporoticintertrochantericfracture．KEYWORDSFracturesfixation;FemoralFractures;internal;Controlledclinicaltrials;operative;Surgicalprocedures股骨粗隆骨折多见于老年人，随着老龄社会的到来，股骨粗隆骨折发生率逐年上升，早期手术治疗患者了早期下床活动，减少因长期卧床引起的并发症，降低死亡率[1]。DHS在治疗股骨粗隆间骨折中疗效肯

7、定，已在临床广泛应用，但其抗旋性能较差，对于复杂股骨粗隆间骨折，我们用2枚主钉的改良DHS治疗股骨粗隆间骨折，取得了肯定的疗效。1临床资料将105例患者用查随机数字表法随机分为两组。其中男89例，女26例；年龄最小63，最大92岁，平均69岁。损伤原因：骑车摔伤32例，走路摔伤70例，车祸3例。合并症：糖尿病10例，骨质疏松46例，合并膝关节功能受限1例，合并脑血栓1例，其他2例；根据EvansⅠ分型:Ⅰ型30例；Ⅱ型31例，Ⅲ型33例，Ⅳ型11例。表12组患者一般资料比较Tab.1Comparisonoftheclinicalinf

8、ormationbetweentwogroups组别例数年龄（岁）性别（例）男/女EvansI型（例）I型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型改良DHS组5768.51±8.7942/151321167DHS组5868.25±9.1347/11