77例高血压危象患者临床救治与护理效果分析

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1、77例高血压危象患者临床救治与护理效果分析【摘要】目的研究和分析高血压危象患者的主要救治方法和护理措施。方法对于木院从2012年10月〜2013年9月收治的诊断为高血压危象患者共77例，在发病后分别给予降压药物静脉滴注或者硝酸甘油舌下含服，等患者的症状基本得到稳定以后，依据病情进行针对性的治疗。结果经过有效的院前急救，全部患者中共有19例患者的血压有平稳的下降；经过门诊治疗以后，全部临床症状均得到冇效缓解。其它58例患者在住院前的血压与治疗前的血压水平平均降低幅度为20%〜35%,均没有死亡现象发生。结论对于高血压危象患者，进行迅速积极的院前急救和护理措施，

2、能够提高抢救治疗的成功率，从而为以后的治疗奠定坚实的基础。【关键词】高血压护理；高血压危象；高血压院前急救高血压危象即原发性与继发性的高血压患者，在疲劳、紧张和突然停服降压夯等诱发因素的作用下，小动脉出现强烈痉李，血压开始急剧上升，严重影响到重要脏器血液供应而出现的危急症状［1］o由于高血压危象的病情发作比较迅速，经常在较短时间内发生不可逆转的器官损害,严重的会危及到患者的生命，所以需耍进行科学及时的急救治疗与护理措施［2］。河南省漁池县人民医院对于自2012年10月〜2013年9月收治的77例高压危象患者，进行系统治疗，取得了较为满意的治疗效果，现进行如下

3、报告。1资料与方法1.1一般资料本研究资料选取本院从2012年10月〜2013年9月收治的高血压危象患者共77例，其屮，女性患者共30例，男性患者共47例，患者年龄在46〜79岁之间，平均年龄为66岁，属于继发性高血压患者共21例，原发性高血压患者共56例；在临床表现上，患者的舒张压120mmHg以上，收缩压在200mmHg以上。并且多伴随有头痛、心悸、烦躁和恶心、呕吐等症状，并且有面色苍白、多汗和视力模糊等多种表现状态。1.2急救方法患者在发病以后，应马上到位进行院前急救，依据患者的病情实施评估，釆用降压药物迅速给予降压。其首选药物硝普钠,剂量50mg加入

4、到500ml的葡萄糖中静脉滴注，依据血压状况调整滴注速度。如果需要长期静脉用药，则应当在24h后改用乌拉地尔，其剂量为0.1〜0.4mg/min静脉滴注。如果有心力衰竭和冠心病症状，需使用硝酸甘油，剂量为5~10Pg/min,静脉滴注，最大滴注速度为100Ug/min,若静脉降压的治疗效果欠佳或者没有静脉滴注条件时，可以给予患者卡托普利舌下含服，使用剂量为25-50mg0维持时间定为3h。等患者的症状基本得到稳定以后，依据病情进行针对性的治疗。1.3护理方法由于高血压危象患者的病情比较凶险，应当密切监测患者的生命体征，如果存在异常要及时向医生汇报，防止出现抢

5、救时机的延误。首先应当迅速降低患者血压。应当尽快明确与排除造成高血压的诱发因素，让血压快速而适度的降低。要注意降压的速度和幅度，通过静脉降压最为合适，要根据患者临床症状的差界，最初的目标应在数分钟到2h内让患者的平均动脉压（舒张压+1/3脉压）下降在25%以下，之后的2〜6h让患者血压降到160/100mmHg左右，护理人员应当嘱咐患者卧床休息，宜采取半卧体位，以此起到体位性的降压作用，防止出现一切不利的刺激因素，讣患者保持稳定的情绪，防止患者出现躁动。给予患者吸入氧气护理，要保持患者的呼吸道通畅，防止出现窒息。若患者有抽搐和躁动症状，应当给予镇静剂，在患者

6、意识不清时，必须有专人进行陪护，防止出现坠床现象，患者在出现抽搐时，应当放牙垫以防止舌部咬伤。特别是患者在降压的过程中，应当密切观察患者的血压变化。同时，因为高血压急症患者的情绪波动比较大，加上高血压的病程较长，并且有见效慢和容易反复发作等特点，很容易出现紧张、焦虑和恐惧等心理，甚至有很多患者不会配合治疗和护理，在这时，护理人员应当做好心理疏导护理，多安慰和鼓励患者，使患者能够不断地振奋精神，从而增强战胜疾病的信心和情绪。2结果经过有效的院前急救，全部患者中共有19例患者的血压有平稳的下降；经过门诊治疗以后，全部临床症状均得到有效缓解。其它58例患者在住院前

7、的血压与治疗前的血压水平平均降低幅度为20%〜35%,均没有死亡现象发生。3讨论目前，高血压属于我国最为常见的心血管疾病之一，大约占到患者总人数的13.6%[3],而高血压危象由于发病急、病情变化快，同时，又是脑卒中和心力衰竭等一些严重疾病的最主要的危险因素，所以需要及时有效地进行迅速降压处理［4］o本研究通过对77例高血压危象患者进行救治和护理，取得了较为满意的效果。经过有效的院前急救，全部患者屮共冇19例患者的血压冇平稳的下降；经过门诊治疗以后，全部临床症状均得到有效缓解。其它58例患者在住院前的血压与治疗前的血压水平平均降低幅度为20%〜35%,均没有

8、死亡现象发生。作者的主要体会是：要加强健康教育工作，