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1、112例上消化道出血患者内镜治疗临床分析摘要:目的：通过比较不同治疗方法探讨内镜治疗上消化道出血的临床疗效。方法：收集经胃镜检查诊断为上消化道出血的112例患者的临床资料，随机分为对照组和内镜治疗组。对照组采用传统内科治疗•内镜治疗组根据出血原因采用套扎治疗术、“三明治夹心”法、药物注射等方法。结果：治疗后•对照组止血有效率为61.00%,而内镜治疗组为95.00%.内镜治疗组明显优于对照组，P[l]o近年来内镜技术的普及和内镜下止血法的广泛使用，上消化道出血的临床研究有了长足的发展。对2009年1月-2
2、0口年12月期间，我院收治的上消化道出血患者口2例行胃镜检查，随机分为内科常规治疗组和内镜治疗组，对其疗效进行分析比较,现报道如下:1对象与方法1.1研究对象：选择2009年1月-2011年12月期间在我院诊治的212例上消化道出血患者，非静脉曲张岀血70例，包括十二指肠溃疡21例，胃溃疡14例，胃黏膜病变19例，胃切除术术后吻合溃疡15例;静脉曲张性出血42例,其巾包括食管静脉曲张15例,食管胃底静脉曲张3例，胃底静脉曲张2例。随机分为内镜治疗组63例，男39例，女25例；年龄22〜63(37.31±7
3、.00)岁；对照组59例，男36例，女23例；年龄20〜61(36.26±6.00)岁。两组患者的性别、年龄、出血情况等临床资料经统计学分析比较，差异土匀无统计学意义。1.2治疗方法1.2.1对照组：卧位休息；保持呼吸道通畅；积极补充血容量；使用抗酸、止血药物(胃管内注射)等。1.2.2内镜治疗组在内科常规治疗组治疗的基础上，结合出血情况，采用不同的内镜止血方法合理治疗。具体如下：静脉曲张性出血：依据曲张部位，食管静脉曲张采用套扎治疗术；胃底静脉曲张采用“三明治夹心”法行组织黏合剂注射，术后给予生长抑素、
4、抑酸药物治疗。非静脉曲张性出血采用局部注射法:用1：10000肾上腺素在出血血管周围分四点注射，每点2〜3ml，总量不超过12mlo1.3疗效评价标准：止血为胃管内抽出无血性、澄清胃液且血红蛋白及红细胞数量稳定，生命体征平稳；显效：24h内止血，有效：3日内止血；无效：5日后仍未止血［2］。再出血：治疗期间止血，5日后又出现呕血、黑便，胃管内抽出咖啡样胃液；血红蛋白及红细胞数量进行性下降，生命体征不平稳等。1.4统计学处理：运用SPSS17.0软件包进行统计分析。两组样本率的比较采用检验，检验水准a=0.
5、05o2结果2.1内镜治疗组和对照组疗效比较：内镜治疗组治疗效果优于对照组，P[3]o内镜治疗上消化道出血具有安全有效便捷的特点，是非静脉曲张上消化道出血的首选⑷。刘洪才⑸报道内镜下注射肾上腺素盐水治疗上消化道非静脉曲张性出血，有效率为95.00%,与本研究结果一致，内镜下止血成功率高（93.65%）,且未发生再出血。国内外不少学者釆取联合不同方法治疗上消化道出血，取得了比单一方法更好的效果。主要有局部药物喷洒加注射治疗，高频电凝加局部注射药物等。Calcet等⑹研究发现，在注射治疗再加用热凝固疗法止血，
6、可使再岀血率从18.4%降至10.6%,病死率从5.1%降至2.6%,较单一疗法效果更好。这也是本研究的后续研究方向。为提高上消化道出血的治疗水平，应重视规范的内镜治疗技术培训，广泛开展消化道治疗内镜技术的应用。参考文献[1]张晓娣•关于上消化道岀血内镜治疗的有效方法的研究[J].中国中医药咨讯,2011,10(3)：271.⑵刘洪才.急诊内镜治疗上消化道出血180例分析[J].临床研究,2009,10(6).[3]张明智，雷敏.上消化道出血内镜治疗的临床观察[J].临床探讨，2009,47(9)：148
7、-149.⑷陆海英，非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗进展[J].右江民族医学院学报，2010,32(5)：773.⑸刘洪才•急诊内镜治疗上消化道出血180例分析[J]•中国医药导报，2009,6(10)：48-49.[6]CalvetX,VergaraM,BrulletE,etal.AdditionofasecondendoscopictreatmentfollowingepinephrineinjectionimoFovesoutcomeinhigh-riskbleedingulcers[J].Gas
8、troenterology,2004,126(2)：441.
