[精品]电针与药物结合治疗慢性前列腺炎临床观察

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1、电针与药物结合治疗慢性前列腺炎临床观察电针与药物结合治疗慢性前列腺炎临床观察资料与方法1998年1月〜2006年8月收治慢性前列腺炎患者110例，随机分为治疗组和单纯药物对照组。治疗组110例，年龄17〜68岁，以19〜40岁居多，为92例；病程1个月〜10年；已婚92例，未婚18例；大部分患者诉腰舐部酸胀，小腹及会阴部不适，尿频，排尿不畅，淋沥不尽,性功能障碍等症状;前列腺液镜检:每高倍视野白细胞（+）56例、（++）28例、（+++）20例、（++++）或成堆6例；其中卵磷脂小体减少102例，前列腺经B超检查肥大98

2、例。药物组30例，年龄19〜65岁，以20〜40岁居多为24例；病程2个月〜9年，以1〜4年为多为21例；其中，腰舐部酸痛25例，会阴部不适27例，排尿异常22例，尿道滴白15例，性功能障碍8例，不育6例；前列腺液镜检：每高倍视野白细胞（+）17例、（++）6例、（+++）5例，（++++）或成堆2例；卵磷脂小体显著减少27例，前列腺经B超检查肥大24例。两组在年龄、病程、主要症状和前列腺液镜检方面差异均无明显意义（P〉0・05）,具有可比性。诊断标准参考国家中医药管理局1994年7月发布的中医病证诊断标准［1］。①症状

3、：会阴、睾丸部胀痛，腰骨氐部酸痛，排尿异常,头晕乏力，尿道滴白，性功能异常等。②直肠指检：前列腺肿大，有压痛，反复发作者可缩小。③前列腺镜检：白细胞＞10个/HP,卵磷脂小体显著减少。本组均先做前列腺液镜检，白细胞＞10个/HP,为本组观察范围。治疗组：①取穴：主穴，中膂俞、白环俞、会阳；配穴，肾俞、中极、三阴交。②操作手法：采用30号2-3.5寸毫针，穴位处常规消毒后，刺入中膂俞、白环俞、会阴1.5-3寸深，会阴部出现麻胀样针感时行提插捻转手法，并在对称双侧中曹俞、白坏俞处加上电针。肾俞选用1.5寸毫针向脊柱方向刺入0

4、.8~1寸，出现针感吋行提插捻转手法，并加上电针。电针刺激量以患者能够耐受为度。同时在腰紙部的肾俞及白环俞、屮普俞等处照射TDP（特定电磁波治疗仪）30分钟。中极用2寸毫针刺入0.8-1.5寸，取得麻胀样针感时，采用平补平泻手法行针2分钟后出针，不留针。三阴交用1・5寸毫针以向上斜刺45。角1寸左右，取得针感后采用先泻后补手法行针2分钟后出针，不留针。每日1次，10次为1疗程，疗程间歇为3天，再行下个疗程，共治疗3个疗程。同吋加服前列康片，每次4片，每FI3次，直至针刺结束统一评定疗效。药物对照组：口服前列康片，每次4片

5、，每H3次，连续服用与治疗组同步结束。疗效判定标准：根据国家中医药管理局1994年7月发布的中医病证诊断疗效标准。①治愈：自觉症状消失，前列腺液镜检正常。②好转：症状、体征改善，前列腺液镜检好转。③无效：症状、体征无改善，前列腺液镜检未见好转。结果两组疗效比较：经统计学X²分析，治疗组与药物组的有效率差异有非常显著性意义（P〈0・05）,说明电针加药物的疗效明显优于单纯药物组。见表1。讨论慢性前列腺炎属中医“精浊”、“淋浊”、“白浊”、“尿精”、“白淫”等范畴，临床以症状复杂，顽固难愈，容易复发等为

6、特征。中医认为慢性前列腺炎主要由于房劳不节，忍精不泄或有手淫恶习,劳伤精气，日久肾阳亏损，命门火衰而不能蒸化水湿，水湿流注于下焦所致。本病以体虚标实证为多，故本组选取膀胱经的中勞俞、口环俞、会阴为穴，刺Z以通经活络，清利下焦湿热，同时针后在主穴中菁俞、口环俞以及肾俞部位照射TDP,以温补肾阳，补肾养阳。配穴中极为膀胱经之募，针之以助膀胱气化。三阴交为肝、脾、肾三经之交会穴，先用泻法以清利湿热，后用补泻以补益脾肾。同时加服前列康片，中西结合更好地提高了临床疗效。现代研究证实，针灸对脏腑功能的调整主要与所选穴位的局部神经结构

7、有关系。膀胱的传入神经为T12-S5神经节段，凡是对膀胱功能有影响的穴位，其针体附近的神经均进入此神经节段，恰与支配膀胱的盆神经，腹下神经和阴部神经进入相同的或相近的脊髓节段，腰紙部的穴位符合此条件。膀胱传入神经与“会阴”、“中袴俞”、“口环俞”的传入神经相互重叠多个神经节段，这种重叠与交会的形态学证实了当针刺这两个穴位吋，不仅激活了与排尿有关的周围神经，而但传入神经元将刺激传至脊髓并经上升束至丘脑进行整合，调节神经内分泌功能，降低交感神经和阴部神经的兴奋性，促使盆底肌和尿道括约肌松弛，从而调节膀胱、尿道功能。既往研究证

8、实，针灸对膀胱、尿道功能有双向调节功能，即逼尿肌收缩无力者，可使其功能增强,促使排尿；膀胱功能亢进者针刺后使Z抑制，维持储尿功能；对尿道括约肌关闭不全者，针刺使之加强，对尿道括约肌痉挛、尿道阻力增加者，针刺使Z松弛，阻力下降，减轻膀胱出口梗阻状况［2~4］。本研究结果表明，针灸对改善临床排尿功能障碍，具有调整作用,同