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1、胸外科手术感染的临床特征及预防分析【摘要】目的对胸外科术后伤口感染的相关因素进行探讨，并对患者术后感染的预防措施深入研究。方法对我院胸外科346名住院患者进行调查分析，研究感染因素。结果胸外科术后患者，感染23例，感染率6.8%0造成感染的原因有患者的身体基础素质、手术条件、切口类型、抗生素的使用、室内的卫生条件与并发症。结论胸外科患者术后预防措施得当能降低术后感染几率。【关键词】胸外科；手术；术后感染；预防文章编号：1004-7484（2013）-10-5664-021资料与方法1.1一般资料我院胸外科住院部，选取2012年3月至2013年7月期间
2、346例患者。其中感染病例23例，男13例，女性10例，最大年龄81岁，最小2.5岁，平均年龄（47.6±5・1）岁。I类切口8例，II类切口10例，III类切口5例，平均住院口9.8天。$80岁者4例，〈80岁者19例，并发22种基础疾病者4例，并发1种者7例；进行侵入性治疗者5例，未进行侵入性治疗者7例。1.2方法选取2012年3月至2013年7月期间，于木院胸外科进行治疗的346例患者进行调查分析，将感染患者根据疾病严重程度进行研究,并将其临床特点、高危因素及预防对策进行相应的调查研究。诊断标准为卫生部《医院感染诊断标准（试行）》调查期内患者感
3、染人数均计入，现患率二感染患者/调查人数X100%o对于高危因素患者进行侵入性操作，根据病原菌检测结果用药综合治疗后，将治疗效果进行分析。用SPSS15.0统计分析软件进行数据处理。2结果与分析最后做药敏试验，结果患者感染菌的种类多，药敏试验发现细菌对抗生素的耐夯性明显增加。手术感染以金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌为主。铜绿假单胞菌、白色、热带念珠菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、费氏柠檬酸杆菌的耐药率明显增高。对根治性肺叶切除术、食管癌根治术、前纵膈肿瘤切除术的胸外科手术部位实施部同手术方式后进行统计。
4、感染部位构成比例为：以呼吸道感染为主，共12例，占53.3%,其中下呼吸道7例，占29%,上呼吸道2例,占10.3%,其次为胃肠道、泌尿道感染2例，占7.48%；I类切口8例，II类切口10例，II［类切口5例，患者平均年龄60岁、手术时间3小时以及住院时间14天是胸外科术后患者易发生医院感染的因素。医院感染构成，铜绿假单胞菌，5例，占21.1%；真菌（白色、热带念珠菌）5例，占21.1%；金黄色衙萄球菌4例，占15.8%；阴沟肠杆菌4例，占15.8%；大肠埃希菌2例，占10.5%；草绿色链球菌1例占5.2%,肺炎克雷伯菌1例占5.2%,费氏柠檬酸杆
5、菌1例占5.2%o采用ELISA法测定患者的血清或血浆标本，检验并记录P0T和CRP值,在乙肝表面抗原IIBsAg、丙肝抗休抗TICV、艾滋病抗休抗IV检验阳性率。HBsAg阳性患者占20%,抗-HCV阳性患者占1.7%,抗IV阳性患者占0%。3抗菌约物的使用对23名调查患者中，抗菌药物横断面积总使用率为52.7%(不包括局部用药)。单用抗菌药物53.1%,二联使用38.4%,三联使用8.3%,四联使用0.2%,99%釆用静脉滴注给药，抗菌药物静脉滴注43种，使用最多的依次为：左氧氟沙星4例次，头孑包曲松钠3例次，阿莫西林3例次，替硝锂2例次，克拉霉
6、索、甲硝锂、头抱他喘各2例次、头抱卩塞岳钠2例次，洛美沙星1例次，氟罗沙星1例次，阿米卡星1例次。4讨论木次横断面的实查率为98.7%,较好地避免了选择性误差，医院现患率5.68%,例次增加7.1%,原因分析为胸外科术后现患率较发病率本身就会高，还有就是口常监测有遗漏现象。我院的抗菌药物日使用率为51.9%,其中的治疗用药为48.1%,预防用药占43.7%,预防+治疗占10.2%。单用抗菌药物53.1%,二联使用38.4%,三联使用8.3%,四联使用0.2%。各年份的手术切口种类比例差异小，无明显的变化规律；并且各年份的患者在全身感染比例上和感染总比
7、例上，还是存在较大的差异性，而且呈现逐渐降低的趋势。外科手术感染(surgeryoperativeinfection)是指因手术而引起的感染性疾病，是外科手术最常见的并发症之一。手术部位的感染，是对临床医师来说较为敏感的问题，外科医师在临床屮应给予充分的重视，院感染科不能及时准确地报告，造成病理学资料欠缺完整性，对患者的术后感染产生较大的影响，手术室医护人员应严格按时间、程序洗手，并加强手术室空气消毒管理，勤于监督检查，手术过程中尽量缩短手术时间、加强对患者的呼吸道管理等措施，术后缩短住院时间，预防胸外科术后医院感染的发生。5结论胸外科术后患者医院感
8、染以呼吸道感染最多，其次是胃肠道。患者的年龄、患者的身体基础素质、患者的手术持续时间、手术部位、住院时间以及
