视神经管显微解剖学探究

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1、视神经管显微解剖学探究摘要：通过视神经管及相关解剖结构的显微解剖学研究，为手术提供解剖学根据依据。方法：显微镜下模拟额下入路及经翼点入路的联合解剖视神经管及相关结构的解剖结构并测量解剖数据。结果：视神经管外侧壁长度分别为(7.85±1.63)mm,前床突根宽(11.66+2.35)mm,前床突全长(9.87±1.34)mm；眼动脉均在视神经下方的管底硬膜层内走行；25%的标本可见锐利硬膜折返后缘压迫视神经并留有切迹；视神经管颅口至眉间的距离为(64.18±4.83)mm；视神经管颅口至翼点距离为(52.32±2.83)mmo结论：视神经管的详尽解剖对视神经管减压术有指

2、导意义。关键词：视神经管；显微；解剖学研究颅脑外伤中外伤性视神经损伤是较为常见的并发症，其原因多是由于外力作用致视神经管骨折、管内血肿形成及继发性水肿，进而造成视神经直接或间接损伤。积极的视神经管减压术配合综合治疗可以取得较好疗效。通过显微镜下模拟联合各种视神经管减压术手术入路对尸体标本行显微解剖学研究，并测量相关数据，为手术提供解剖学依据。现报告如下。1临床资料选取应用经10%福尔马林固定的成人头颈标本20例(共40侧)，用红色乳胶灌注颈总动脉和椎动脉。手术显微镜下(X6〜X40)模拟经额下入路及经翼点入路的联合，解剖并观察视神经管及视神经管减压术相关解剖学关系，并

3、测量相关解剖学数据。用游标卡尺及两脚规测量相关数据，用尼康D100数码相机拍照记录，图像用Photoshop7.0处理。2结果2.1视神经管的骨性结构：视神经管上壁、下壁、内壁及外壁4个壁围成，并有颅口和眶口2个开口。视神经管各壁的长度和厚度见表1;视神经管开口相关数据见表2O前床突构成视神经管的外侧壁，与III、IV、VI对颅神经相毗邻，其测量数据(见表3)长度(9.87±1.34)mm(宽度中点与前床突尖连线)；宽度(11.66±2.35)mm(视神经管上缘与眶上裂上缘连线)；前床突尖至颈内动脉沟上缘中点的距离(4.25±2.30)mm。视神经管的走行方向：从颅口

4、到眶口，视神经管向外下方走行，视神经管中轴与颅正中矢状面的夹角为(38.06±5.36)°,与颅冠状面的夹角为(21.13±4.86)°o毕业论文2.2硬膜结构：视神经在进入视神经管处，可见位于视神经管上壁后部的镰形韧带。两硬膜返折内侧缘间距离(7.88±0.87)mm,镰状裝前后径为(2.01±0.68)mm。40侧中10侧(占25%)标本中可观察到锐利的后缘压迫视神经，23例(57.5%)紧密相贴，仅有7例(17.5%)中间有间隙，硬膜鞘的鞘壁从颅口到眶口逐渐增厚并形成一个“环”形。2.3眼动脉的走行：眼动脉走行于视神经管内，有18侧45%的标本在视神经腹侧有眼动

5、脉形成的压迹。眼动脉在管内段的长度为(5.38±1.87)mm,外径为(2.18±0.37)mm,视神经鞘与视神经结合紧密，空隙较小。2.4视神经管与手术相关解剖学标记的关系：眉间到视神经管颅口的距离为(64.18±4.83)mmo翼点与前床突及视神经管颅口的空间位置(以翼点为基准)：翼点至前床突尖的距离为(49.94±2.83)mm,夹角为(70.12±6,34)°,翼点至视神经管颅口外缘的距离为(52.32±2.83)mm,夹角为(83.15±5.63)°o表1视神经管各壁的长度和厚度论文代写厚度(mm)管壁长度(mm)眶口颅口上壁9.89±1.462.15±0.

6、930.64±0.52下壁6.45±1.592.34±0.871.98±0.93内壁12.03±1.740.89±0.420.64±0.50外壁7.85±1.636.01±1.145.89±1.33毕业论文表2视神经管开口论文代写开口竖径(mm)横径(mm)面积(mm2)眶口5.36±1.096.42±1.176.16±1.24颅口6.65±0.984.45±1.037.71±1.07mm2表3前床突数据长度(mm)9.87±1.34宽度(mm)11.66±2.35前床突尖至颈内动脉沟上缘间距(nrn)4.25±2.303讨论3.1骨性结构：视神经管各壁中以内侧壁最长

7、，上壁其次，下壁最短，与文献报道[1]一致。Maniscalco[2]认为视环是视神经管最狭窄部位。但Chou[3]用视神经管连续切片观察后发现视神经管最狭窄的部位是管中部。在本研究中，视环位于视神经管眶口处，它是视神经管最为狭窄的部分,要达到视神经管足够的减压,需予充分暴露。■■■前床突构成视神经管的外侧壁，在手术中去掉前床突有助于视神经管的充分减压及颈内动脉近端的暴露3・2硬膜返折的显微解剖观察：管内段视神经的硬脑膜和视神经管壁被覆的骨膜紧密连成一层，形成坚韧的硬膜鞘，在颅口、眶口处返折、增厚，分别形成镰状镰状韧带和“环”状，本文40侧标本中，有