经阴道卵巢囊肿穿刺抽吸硬化治疗的临床应用体会

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1、经阴道卵巢囊肿穿刺抽吸硬化治疗的临床应用体会【关键词】阴道超声；卵巢囊肿；穿刺硬化治疗［关键词］阴道超声；卵巢囊肿；穿刺硬化治疗卵巢囊肿是一种常见的妇科病，以往主要以剖腹手术为主，现在常采用腹腔镜摘除，而应用安全、无痛、重复性好、体表不留伤口的经阴道介入性超声对卵巢囊肿进行抽吸硬化治疗，则为卵巢囊肿治疗提供了一种新的手段。自2005年4月我院开展介入性超声以来，对40例卵巢囊肿患者进行超声引导下经阴道穿刺抽吸并注射无水乙醇硬化治疗，取得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法11一般资料40例患者中34例为卵巢单纯性囊肿，囊液透声均匀，6例为双囊，其中3例囊液含有散在

2、絮状回声。年龄23〜45岁，平均34岁，均为己婚患者。大多数无自觉症状，为体检时发现。其中12例因下腹部不适或月经不调就诊，妇检盆腔扪及囊性包块，边界清晰，部分囊肿活动度差、有压痛，但白细胞总数及中性分类不高，囊肿直径为3〜8cm不等，全部病例均经经阴道卵巢囊肿穿刺抽吸硬化治疗的临床应用体会【关键词】阴道超声；卵巢囊肿；穿刺硬化治疗［关键词］阴道超声；卵巢囊肿；穿刺硬化治疗卵巢囊肿是一种常见的妇科病，以往主要以剖腹手术为主，现在常采用腹腔镜摘除，而应用安全、无痛、重复性好、体表不留伤口的经阴道介入性超声对卵巢囊肿进行抽吸硬化治疗，则为卵巢囊肿治疗提供了一种新的手段。

3、自2005年4月我院开展介入性超声以来，对40例卵巢囊肿患者进行超声引导下经阴道穿刺抽吸并注射无水乙醇硬化治疗，取得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法11一般资料40例患者中34例为卵巢单纯性囊肿，囊液透声均匀，6例为双囊，其中3例囊液含有散在絮状回声。年龄23〜45岁，平均34岁，均为己婚患者。大多数无自觉症状，为体检时发现。其中12例因下腹部不适或月经不调就诊，妇检盆腔扪及囊性包块，边界清晰，部分囊肿活动度差、有压痛，但白细胞总数及中性分类不高，囊肿直径为3〜8cm不等，全部病例均经多次彩色超声检查证实，囊肿周围无血流信号。12仪器采用美中互利公司ASPEN

4、彩色超声诊断仪，阴道探头频率5〜7MHz。随机配带穿刺架，穿刺针为一次性无菌PTC18-20G针具，长度20cm。13适应证各种卵巢非赘生性囊肿，如滤泡囊肿、单纯单房性囊肿、黄体囊肿、卵巢冠囊肿、出血性囊肿、巧克力囊肿等。14禁忌证有出血倾向者、心肺功能不良者、盆腔恶性肿瘤者。15术前准备常规妇科检查、白带常规，排除急性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等。常规检查血、尿常规、出凝血4项、心电图、并排除酒精过敏。术前备025%碘伏、利多卡因、无水乙醇、生理盐水、穿刺包等。16方法患者均在月经T净3〜7天内进行囊肿穿刺治疗，术前排

5、空膀胱，取膀胱截石位，外阴、阴道025%碘伏消毒3次，阴道探头及穿刺架高镒酸钾、福尔马林熏蒸消毒，采用…次性穿刺针。选择囊肿显示最清楚、距离阴道探头最近、避开盆腔人血管及子宫的部位作为穿刺点，嘱患者屏气，将穿刺针放入穿刺架后沿超声引导线快速刺入囊肿内，使针尖停留在囊肿内后1/3〜1/2,拔岀针芯，抽吸囊液。即将抽净囊液时应注意观察针尖的位置，尽量靠近囊肿后壁。在能够回抽少许囊液后注入2%利多卡因3〜5ml,再注入无水乙醇，注入量为最大抽吸量的20%〜25%左右，等待10〜15min吸出，开始乙醇颜色为浑浊乳白色，反复注射无水乙醇，直至乙醇清亮，最后注入5〜10ml无

6、水乙醇保留[1](巧克力囊肿患者，因囊液稠厚，宜抽出部分囊液后注射生理盐水反复冲洗，至囊液比较清亮再注入无水乙醇)。囊液分别送常规、生化、细菌培养、病理检查。术后患者安返病房休息，常规口服消炎、止血药2〜3d。术后观察：穿刺后1、2、4刀各复查一次，观察囊肿的大小及临床症状改善情况。2结果40例患者中44个卵巢囊肿经阴道穿刺-次成功，2个囊肿穿刺2次，囊液抽吸量为40〜400ml不等，37例囊液透明(24例淡黄色，4例无色清亮，9例浓茶色)，3例囊液咖啡色，稠厚。实验室检查40例白细胞少，34例红细胞少、6例红细胞多，蛋白++〜+++,细菌学培养均为阴性。病理学检查

7、：未见到异型细胞或癌细胞。治疗结果：随访观察囊肿消失37例(925%),有残留囊肿3例,直径(25±05)cm(65%)，总有效率为100%。治疗过程中常见的并发症为腹部疼痛，多数发生在注入乙醇吋或拔针后，4例出现明显腹痛，经休息后自然缓解。分析腹痛原因主要为乙醇顺针道外溢刺激腹膜所致。采用注入乙醇前在囊腔内注入2%利多卡因和边拔针边注入少量利多卡因的方法，可预防术中腹痛。2例心率加快，恶心欲吐，经休息后自然缓解。个别患者出现类似醉酒症状，如头昏、恶心、皮肤过敏等，一般次日症状自行消失，无需特殊治疗。无1例出现腹腔内出血、周围脏器损伤等并发症。3讨论卵巢囊肿为妇