经甲下克氏针压迫复位技术治疗mallet骨折

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1、经甲下克氏针压迫复位技术治疗Mallet骨折张增方吴玉仙朱朝晖王光辉张鑫李玉椿刘得恒杨斌【摘要】目的介绍一种治疗Mallet骨折的新方法。方法02003年3月至2007年7月，采用DIP关节背侧切口，将一枚克氏针从甲床与指骨间顺行自指尖穿出，骨块复位后，过伸DTP关节将克氏针逆行打入中节指骨，然后屈曲DW关节，弯曲的克氏针压迫骨折块，使之维持于复位状态。共治疗Mallet骨折17例。结果17例骨折均于术后4周临床愈合，9例得到随访，随访吋I'可4月〜54月，采用Crawford法进行疗效评定优良率达66.6%。结论该方法不损伤关节软骨，避免了骨

2、块碎裂，简单易行、疗效可靠，是治疗锤状指的较好方法。【关键词】锤状指；开放复位；克氏针技术TreatmentofmalletfracturewithcompressionreductiontechniqueviasubnailZHANGZeng-fang,WUYu-xian,ZHUZhao-hui,etal.DepartmentofHandSurgery,QingdaoOrthopadicsAndTraumatologyHospital,Qingdao266021,China[Abstract]ObjectiveTointroduceanewm

3、ethodfortreatingmalletfractures.MethodsFrom2003to2007,17casesweretreated,an“S”shapeskinincisionwasperformeddorsally,directlyoverthedistalinterphalangeljoint（DIP）.Adouble-endedKirschnerwirewasdriventothefingertipbetweenphalanxandnai1bed.AfterhyperextentingtheDTPjointandreduci

4、ngthefracturefragment,theKirschnerwireisdrivenintothesecondphalanx.TheDTPjointwasthenflexedtomakethebentKirschnerwirepressthefracturefragmentinposition.ResultsAl1fracturesobtainedboneunionwithin1month・9Caseswerefolloweduprangedfrom4monthsto54months.TheevaluationwasmadewithCr

5、awfordclassification.theresultswereexcelletin2patients,goodin4patients.ConclusionsThismethodisaeffectiveandsimplewaytotreatmalletfractures•[Keywords]Malletfinger；Openreduction；Kirschnerwiretechnique锤状指是手外科常见的损伤，如何治疗多年来一直存在争议。有的学者⑴认为保守治疗可以川于所令类型的锤状指，但多数认为，合并末节指骨基底撕脱骨折（Mallet骨

6、折）者符合下列情况Z—的需手术治疗，当骨块大于关节血1/3者、伴有远侧指间关节半脱位或脱位者、陈旧损伤、不能耐受保守治疗或保守治疗失败者⑵。手术方法众多，可分为开放复位与闭合复位二类，但多数手术方法内固定物须经关节固定或直接固定骨块，经关节固定会造成关节面的损伤，直接固定骨块有可能造成骨块碎裂使手术变得更为困难。我们自2003年3刀至2007年7刀应用单根克氏针经屮下压迫复位技术治疗Mallet骨折17例，收到满意疗效。资料与方法一、一-般资料本组共17例。男14例，女3例；年龄19〜40岁，平均22岁。伤指为中指1例，环指4例，小指12例。受

7、伤原凶：运动伤8例，斗殴致伤7例，砸伤1例，机器绞伤1例。术前DIP关节屈曲畸形11。〜43°，榊23°，骨块大小平均累及关节面的51%（38%〜63%）。17例中术前存在鹅颈畸形6例、DIP关节半脱位12例。伤后距手术时间1〜32天，平均16天。3周以上者9例，4周以上者4例。采用WehbeandSchneider111分型，IB型（无关节半脱位，骨块累及关节面的1/3-2/3）4例，IIB型（远侧指间关节半脱位，骨块累及关节面的1/3-2/3）12例，III型（骨折累及远节指骨干聽端）1例。二、手术方法手术在指根麻醉或臂丛神经阻滞下进行，采

8、用远侧指间关节背侧“S”状切口，切口的横行部分位于关节间隙。切开皮肤后，即可显露伸指肌腱末端及相连的骨块，注意勿损伤伸指肌腱。将关节屈曲，显臨骨折断血