浅谈如何提高医学生内科临床实习质量

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1、1浅谈如何提高医学生内科临床实习质量冯罡I赵徳福I王晓丽I延芳I常向云*孙侃2（1石河子人学医学院第一附属医院，新跚石河子，832008）摘要：内科临床实习是培养临床医学专业学生过程中非常重要的环节之一，临床实习阶段的教学质量直接影响到医学生的理论学习和实践能力，因此高质量的教学显得十分重要。关键词：内科临床实习；医学生中图分类号：R5-4文献标识码：B文章编号：前言：内科临床实习是医学生把理论与实践相结合的重要途径，是成为一名优秀医务工作者的重要过渡。“如何提高医学生内科临床实习质量”一直是闲扰内科学专业教师的问题,木文从以下儿方而阐述，以期提高供学生内科临床实习质量。1

2、尽快适应内科医生角色医学牛进入内科临床实践Z前，一直以学习理论课为主，没有亲身实践的机会，在进入内科实践后，要尽快转换角色，由医学生转变为内科实习医生，作为内科带教老师要帮助学生尽快适应角色转变。首先，在学生进入病房之前，合理安排实习前培训是相当必要的，例如：病史采集、体格检杏、分析检查氓等。其次，集中培训内科系统常用临床操作，可采用教师示范、学生学习、亲身练习、互相矫止的教学方法。实习前的培训可以让学牛对临床实践有整体性的认识，同时也使学牛对医院环境有初步的了解与适应,消除学牛的紧张情绪,提高实习牛的积极主动性。面对现状复杂的医疗环境，如何以病人为中心，充分保护患者利益和

3、隐私，尊重患者，减少保疗差错和违规操作显得尤为重要，因此，必须对供学生进行医徳医风教育、强调医疗法规和实习纪律，避免临床实习中出现医疗差错⑴»2建设高素质的师资队伍内科学专业教师的临床专业水平立接影响到临床教学质量，因此，拥有高索质的教师队伍是顺利完成临床实习的保障和前捉。廿前担出内科带教任务的老师绝大部分是临床一线医生，他们一边要完成繁忙的H常医疗工作，一边要负责医学生的带教工作，如何做到组织有序、女排合理、内容丰富、实效性强的教学工作？我们建议实行以老带新制度，有丰富经验的老医生帮、带年轻医师，从易到难、循序渐进，逐步参与科内业务学习、内科人讲课、教学大查房等带教活动，

4、不断提高自身的教学能力，另外，还要对新教师实施试讲考核制度,试讲考试合格方可上岗授课，同时鼓励年轻医师进行教学专业训练，总结和积累教学经验，通讯作者：孙侃，男，博士，主任页师，教授，博士生导师，主要从半糖床病及并发症研究树立正确的教学理念，逐步建立一支高素质的临床内科教学队伍。3适当运用PBL教学法内科临床实习人致可分为两个层次，首先是培养学生掌握临床实践技能，其次是学习老师的诊疗经验和特色。现阶段传统的内科临床实习方法为：教师以问题为棊础的教学法，结合具体的临床病例，设置儿个具体的问题，让学生解答或者围绕所提出的问题进行集体讨论,老师最后作出总结并给岀正确的答案⑶。这种传

5、统的临床实习方法不能行之有效地实施于每个学牛，还可能会导致学牛缺乏主动性与学习兴趣。为了弥补传统学习方法中的不足，PBL医学教育法已经开始成为我国临床教学改革探索的新方向14'51oPBL教学法人致内容为：先列出在内科实习中必须掌握的病种，并结合相关学科专业，再解决每一病种的若干问题，如患者的主要症状和体征；初步诊断和诊断依据；主要鉴别诊断；为明确诊断需作哪些辅助检查；主要处理措施及疗效等。作为传统教学法的补充，PBL教学法可以加强学生认识的持久性，提高学生独立学习的能力，训练学生逻辑思维能力，拓展学生实践技能。孙新宇、张良舜等⑹运用PBL教学法丁•河南中医学院内科临床实习

6、的学主，结果显示：实验组学牛对PBL教学法表现出了极大的兴趣，参与意识强，实验组成绩优于对照组，两组差异有显著性。虽然此次研究结果较为理想，但是我们应当注意仍有极少部分学生自学能力较低，不适应此种教学方法，更习惯于传统的授课形式。因此，我们应当适当运用PBL教学法，与传统教学法相结合，互补利弊，以期提高临床实习质量。4临床实践能力的考核传统的内科临床实习考试是：学牛询问患者病史，进行体格检查，然后作出诊断，提出治疗原则和措施。这种考试模式缺乏统一的标准，考试成绩不易做到公正、公平，易挫伤学牛的学习积极性，彩响教学质量。因此，对学牛釆用“强调以实践能力为基础多伦次考试”，可起

7、到更好的效果，其主要考核学牛基本技能和临床思维，考试内容与执业医师资格考试内容相同，在内科实习期间进行多轮考核，每轮考试结束后，老师立即指出学生错误之处，并将止确操作或标准手法再次示范，对临床操作做到指标量化，也可用不同学科老师担当考官,从不同角度上考察学生对实践技能的掌握程度，重点考察学生对医学专业知识的理解、应用及临床思维能力，考试方法上基本与国家执业医师资格考试类似，让学牛提前得到锻炼，为更好地通过执业医师资格考试打下坚实基础。综上所述，在内科临床教学工作屮，要结合临床工作特点，不断寻求科学、右效的教学方法，