抗菌喷剂辅助治疗复杂性肛瘘效果观察

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1、抗菌喷剂辅助治疗复杂性肛痿效果观察抗菌喷剂辅助治疗复朵性肛痿效杲观察【摘要】目的观察抗菌喷剂对复杂性肛痿术后创面愈合的疗效。方法将2009年3月一一2013年2月期间在我院行HCPT手术后的58例复朵性肛痿患者随机分为治疗组和对照组，每组29例。治疗组清洗创面后予以抗菌喷剂直接喷敷；对照组采用常规外科换药处理。两组均配合氨氛激光照射。结果通过对两组创而疼痛、渗液及愈合时间进行对比观察，发现治疗组创面疼痛较轻，局部渗液较少，创面愈合时间缩短，治疗组明显优于对照组，两者比较有统计学差异(P〈0・05)o结论抗菌喷剂局部喷敷具有良好的

2、促进创面愈合作用，其疗效可靠,安全方便。【关键词】复杂性肛痿；抗菌喷剂；术后创面复杂性肛痿是指多外口或多痿管的一类肛痿，多是迁延日久不治而成，如通常说的马蹄或半马蹄型肛痿即是此种类型。复杂性肛痿因痿道较多且走行复杂，穿过多个间隙，常伴有支管和死腔［1］,是肛肠科的疑难疾病之一。手术治疗是目前唯一的治愈性手段，而患者术后存在大便失禁等多种危险因素，因此恢复期的治疗同样重要［2］。1资料与方法1・1一般资料自2009年3月至2013年2月在我科行HCPT手术治疗的复朵性肛痿患者共58例，其中男性49例，女性9例；年龄18-57岁;病

3、程1-10年，将其随机分为治疗组29例，对照组29例。经统计学检验，两组性别、年龄、病情严重程度均无显著性差异(P>0.05)o1.2方法两组患者均采用局麻下高频电容场治疗钳技术(HCPT)微创手术一次治愈。HCPT微创术治疗肛痿，利用先进的纤维直肠镜深入肛管和痿管内部，能在电脑上清晰地显示肛管直肠部位和肛痿内部的病变范围和深度。在可视电脑监控系统的引导下，辅用探针和双氧水灌注准确查找肛痿的内口。HCPT包含电容场止血钳、高频电镀、高频电刀，能准确清除炎症病变组织，精确度高，不损伤正常肛门括约肌和正常黏膜，并释放电凝波，直接对内

4、口进行微创电凝，这样粪便和细菌就不会通过肛痿感染其他身体组织，从而彻底治愈肛痿。手术一般用时15-20分钟，术后12小时患者就能正常排便。2术后创面处理两组患者均为每日&00.15：00两次换一药，换约前均指导其用温水清洗局部残留的大便及分泌物。治疗组用生理盐水、碘伏等一般清创消毒后，在垂直于创面3-5cni处用抗菌喷剂(山东长河古典医药有限公司生产)直接喷涂，注意使药液成细雾状，均匀覆盖，必要吋可连接特制长喷头，以药液不流淌，自然成膜为宜。视创面情况逐步减少喷药次数至痊愈。辅以C02激光照射效果更佳［3］。对照组采用常规外科换

5、药。观察并进行统计学对比，发现治疗组较对照组创面疼痛程度明显减轻、三天后局部渗液明显减少、愈合吋间较对照组明显缩短。两者比较有统计学差异(P<0.05),详见表1、2、3o3探讨祖国医学认为，凡孔窍内生成痿，脓水不时淋沥而下，久不收口，如破顶Z屋，雨水时漏，而命名为漏，乂称痔漏、漏疮等。祖国医学对肛痿的分类较多，其中有不少形象描述。如《外科大成•下部后》中说「'漏有八：肾俞漏，&肾俞穴。瓜穰漏，形如出水西瓜穰Z类。肾囊漏，漏管通于囊也。缠肠漏，为其管盘绕于肛门也。屈曲漏，为其管曲屈不直，难以下药至底也。窜臀漏、蜂窝漏，二症若皮硬

6、色黑，必内有重管虽以挂线，依次穿治，未免为多事。通肠痿，惟以此漏用挂线易于除根。”从上述描述可以看出，屈曲漏、窜臀漏、蜂窝漏、通肠痿近似于今天的复杂性肛痿。中医学认为，肛痿的形成主要为湿热余毒不尽，蕴结不散，血行不畅所致。如《河间六书》云：“盖以风、热、燥、火、湿邪所致,故令肛门肿满，结如梅核，甚至乃变而为痿也。"《本草纲冃》云:“漏属虚与湿热。”均明确认识到肛痿与风、热、燥、火、湿邪侵袭人体有关［4］。抗菌喷剂是继承、发掘中华传统医学经典，宋・《洗冤录》五绝救法治疗疮疡痈疽、斑窗丹疹之经典处方一“灵砂丹”。遵占炮炙与运用现代科

7、学工艺萃取而成的纯中药饱和真液制剂，炮制工艺独特，制作过程严谨科学，经三级提醛三级兑合、五级熟化、临界温度灭菌等。本产品是纯中药制剂、无激素、无毒副作用，含有效药物成份极高；主要成份：土茯苓、大黄、黄柏、金银花、连翘、红花、紫草、乳香、没药、当归、黄吏、白芷、地龙、冰片等。其作用机理是清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌、杀菌抑菌，24小时内控制感染创面不再扩散，抑止渗液使创面干洁。具强敛湿化及溶痂、护痂作用，保护创面组织，有效缓解复杂性肛痿术后创面疼痛，创面愈合快，未出现肚门失禁等并发症，且愈后无瘙痒、无增生性瘢痕。自然成膜的喷涂给药

8、方式、覆盖彻底、渗透性强、易于吸收，且操作简便，患者乐于接受。参考文献[1]吴丹妮，陈玲，等・CT在复杂性肛痿诊治中的临床研究[J]・云南中医中药杂志，2008,1：116.[2]谢雅，杨关根，等•薰药方治疗复杂性肛痿术后30例疗效分析[J]•浙江临床医学,20