开窗术治疗下颌骨囊性肿瘤的临床分析

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1、开窗术治疗下颌骨囊性肿瘤的临床分析［摘耍］冃的:分析开窗术对下颌骨囊性肿瘤的治疗效果。方法:对9例下颌骨囊性肿瘤患者采用开窗术进行治疗，并跟踪随访调查6个月辽年。结果:9例患者术示3~6个月肿瘤开始逐渐缩小;至术后1.5~2年时,原膨起的而部均恢复正常，X线可见囊肿完全消失。结论:开窗术是治疗下颌骨囊性肿瘤的一种有效方法，值得推广。［关键词］开窗术;治疗;下颌骨;囊性肿瘤［中图分类号］R738.1［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2010)04(c)-255-02Clinicalanalysisoffenestrationinthetre

2、atmentofmandibularcystictumorLIHongbin(DepartmentofOral,CentralHospitalofBenxi,LiaoningProvince,Benxi117000)［Abstract］Objective:Toanalyzetheeffectoffenestrationinthetreatmentofmandibularcystictumor.Methods:9casesofmandibularcystictumorpationtsweretreatedwithfenestrationandfollow

3、-upsurveyedfor6monthsto2years.Results:Thetumorreducedin9casesofpatientsafter3~6months;after1.5-2years,theoriginalfacialswellingreturnedtonormal,X-rayshowedthatcystshadcompletelydisappeared.Conclusion:Fenestrationwasaneffectivemethodtotreatmandibularcystictumor,andshouldbeadvocat

4、ed.［Keywords］Fenestration;Treatment;Mandible;Cystictumor颌骨囊性肿瘤(囊肿、成釉细胞瘤)是口腔颌而外科常见病，由于早期多无口觉症状，很难被发现，临床就诊时病变累及范用常已较人，治疗有一定难度。传统的治疗方法是采用囊肿刮治术及化学试剂(或电刀)烧灼囊腔骨面，虽然保留了颌骨的形态功能，但术后复发率高，尤其是牙源性角化囊肿及成釉细胞瘤，单纯采用囊壁刮治术的复发率非常高，下牙槽神经极易损伤,R搽刮区骨质再生缓慢，冇发生病理性骨折的危险;而行颌骨切除则会带來面部形态改变、咀嚼功能卜•降、下唇麻木等并发症。因

5、此,理想的治疗方法应该是既能保留颌骨形态和功能，同时乂有相对较低的术后复发率，而开窗减压术恰恰符合这两个条件。2003^2008年笔者采用开窗术对9例下颌骨囊性肿瘤患者进行了治疗,获得理想效果，而且大大减轻了患者手术痛苦，降低了治疗费用，现总结分析如下：1资料与方法1.1一般资料本组9例患者中，男性5例,女性4例,年龄10~36岁，平均21岁。经病理检查证实含牙囊肿5例，牙源性角化囊肿3例，成釉细胞瘤1例。囊腔最小直径2.5cm,最大直径7.0cm。1.2手术方法给予患者常规术前准备后，局麻下进行开窗手术。开窗部位在口腔前庭最膨隆最曲弱的区域，切除0.

6、5~1.5cm直径的牙龈黏骨膜，以咬骨钳或骨凿去除暴露的薄骨片进行开窗。有时选择靠近牙槽突的区域，比如肿物表面牙齿有明显松动或为乳牙,可将患牙拔除，去除牙槽间隔,扩人拔牙创，以此为开窗口，显露囊壁,切取同样人小外露的囊壁组织送病理检杳，并检查囊腔是否有间隔,如有间隔用弯血管钳或弯刮匙将间隔全部穿通。用生理盐水反复冲洗囊腔，最后川略粗于开窗口的碘仿油纱卷塞于窗口处，露在窗口外的纱卷缝合一针固定在牙龈黏膜上。术后给予口服抗炎药3d,适当对症治疗,5〜7d撤除碘仿纱条，立刻取模、制作囊肿塞戴于开窗处以保持创口不愈介。嘱患者三餐后或每天早晩至少两次冲洗腔数遍，

7、术后每间隔3个月复诊一次，复诊时拍摄曲面断层片与术前对比。2结果本组9例囊性肿瘤患者经开窗减压术治疗1.5'2年后,囊腔全部消失，而部形态正常,X线片显示,原颌骨密度减低阴影均消失，而为正常骨密度影代替，恒牙屮位埋伏的患者治疗示牙冠己长到牙槽皤顶处（图1〜2）。在术后3〜6个月，触诊发现下颌骨膨起开始缩小,X线上囊腔体积缩小，腔内牙齿轻度移位，但影像学上未见明显新骨形成;术后6~9个月吋,X线可见囊肿明显缩小，腔内才齿向牙杷j皤顶方向移位明显,在原囊肿部位可见有呈放射状的骨小梁形成，下颌神经管距囊肿距离增人;术后1.5~2年时,9例患者原膨起的面部均恢

8、复正常,开窗部位仅留小的凹陷,X线可见囊肿完全消失，被骨小梁所占据，新生骨小梁较其他部位略稀疏