规范教学查房是提高临床教学质量的保障

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1、规范教学査房是提高临床教学质量的保障［摘耍］教学查房是医学院校重要的教学环节，因此，规范教学査房是提鬲教学质量的保障。通过提高对教学杳房认识，明确教学杳房目的，探索规范教学查房的程序及内容，并将教学查房贯彻于各级医师教学Z中，旨在培养医学牛的临床思维能力，拓宽学生的专业知识，提高学生自我学习和实践能力，为以后临床工作打下坚实的基础。［关键词］规范；教学查房；教学质量［中图分类号1G424.1［文献标识码］B［文章编号11673-7210(2008)06(c)-091-02教学查房是医学院校重婆的教学环节，是培养医学生临床思维，更好将医学理论打临床实践冇机结合的垂要途

2、径z—。也是中青年医师延伸扩展理论知识，提高临床技能水平的冇利时机。然而，在临床工作屮，市于种种原因教学查房被弱化，教学查房质量不高，没有发挥其应有的作用。因此，规范教学查房，是提高医疗教学质量的保障。1明确教学查房目的，提高教学查房认识教学查房是以教学为目的，通过教学查房使实习学生的医学理论与临床实际得到有机的结合。培养医学牛•的临床思维，通过教学查房，询问病史、体格检查及和关的物理化学检查全面综合分析、归纳建立疾病诊断，达到对疾病的全而认识，完成实习医师的学习任务。各级医师通过教学杏房，不断提高理论水平及临床技能，增强对疾病诊断的判断力、逻辑思维能力，提高科研及

3、教学水平。在临床教学过程中，往往以临床查房代替教学查房，其实二者是不尽相同的。医疗查房的口的是解决病人诊断及治疗问题，对丁•病人病情发展、变化提出治疗方案，根本目的在于解决病人治疗问题［1］。因此，不能将二者混淆，不可以医疗查房代替教学查房。明确教学査房H的，提鬲对教学査房的认识。2规范教学查房2.1教学查房的病例选择教学查房应首先选择病例，一般选择疑难复朵病例，具有本学科特色的典型病例，应尽可能涉及多学科知识，使实习学生及医师广开思路，从不同层面了解疾病的发展过程［2］。例如，选择以“颈部淋巴结肿人”为主诉就诊的病例，首先要考虑引起颈部淋巴结肿人的病因有良性疾病，

4、有恶性疾病，在恶性疾病中有恶性淋巴瘤、转移癌。不同的原发肿瘤淋巴结转移的部位不尽相同。选择多种检查手段，寻找原发灶，通过病理作出诊断。因此，确定教学杳房的病例麻，要求实习学生及全科医师在杳房前熟悉病例，针对病例屮涉及的知识展开思路，查找相关文献资料，提高自身対疾病的认识。准备问题，重点地、有针対性地在教学查房中学习知识，捉高临床技能水平。2.2教学査房参加人员教学查房特别是科主任或学科带头人查房要求全体保师参加，也要求各年资医师、进修医师、研究生、实习医师参加。2.3汇报病史由实习医师汇报病史，阳性体征、有鉴别意义的阴性体征、相关的辅助检查阳性结果、阴性结果、目前诊

5、断及治疗方案、治疗效果、病悄演变、目前状况。由上级医生进行必要的补充。2.4指导体格检查完成病例汇报后，进入病房，做到站位正确。由实习医师进行体格检查。查房者观察其休格检查顺序，手法是否规范、在体检过程中与患者沟通是否做到人性化服务，以表达对患者的关心和爱护。针对体检中的问题予以指导及纠正。2.5病例分析与总结在教学查房中结合所选择的典型病例，查房者应用启发式教学，提示临床思维的方法，结合病史、体格检査、各种相关的物理化学检査结果，分析、归纳、推理得出诊断。各级医师提岀自己的问题和观点，以互动的形式讨论病情的发生及发展，提高对疾病的认识。最示,由查房者对教学查房进行

6、系统地概括和总结，从基础理论出发，结合临床实际，认识疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴別诊断，提出合理的治疗方案，提示疾病的预后。同吋传授与所选择病例相关的新进展、新技术。培养实习学牛的临床思维，将其在课堂中所学的理论知识与临床实践紧密结合，使具对临床医学的认识有所提高。各年资医师通过教学查房，无论是基础理论还是临床思维能力都将得到相应的提高。同时杏房者指出杏房时丿应注意的问题,并提出对以后教学查房的要求。也可以提出思、考问题，指导实习医师查阅文献，对查房中的内容进一步消化吸收［3］。3教学查房应贯彻于各级医师教学工作中目前临床医疗实行三级医师查房•制，教学查房•应

7、实施于三级医师教学工作屮。教学查房—•般分为教授级査房、主治医师级查房、住院医师级查房。所有的查房都是以教学为目的，选择典型病例，以实习保师为主要对彖，从理论到临床实践以及新进展的侧重点不同对实习医师及低年资医师进行临床思维培养，使之临床能力得到提高。教授级杳房有较强的理论性,以循证医学指导临床实践，视野开阔，并将新进展、新技术传授给下级医师及实习医师。主治医师级教学査房理论与实际紧密结合，具体指导实习医师询问病史技巧、规范体格检查、分析所获得的临床资料，对疾病作出正确的诊断及治疗。住院医师教学杏房针对具体病例，发现问题，分析、判断疾病的进展，学握疾病的诊断及治