恶性室性心率失常采用胺碘酮治疗的临床体会

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1、恶性室性心率失常采用胺碘酮治疗的临床体会恶性室性心率失常采用胺碘酮治疗的临床体会摘耍：目的对恶性室性心率失常采用胺碘酮治疗的临床效果进行分析。方法将我院自2011年12月〜2013年12月收治的76例恶性室性心率失常患者随机分为观察组与参考组，各为38例，同时给予两组患者常规治疗及心电监护，观察组患者在此基础上同时采用胺碘酮治疗，参考组患者在此基础上采用普罗帕酮治疗，比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为94.7%,参考组患者治疗总有效率为73.7%,两组比较有统计学意义(P〈

2、0・05)；两组患者均未出现肝功能异常、心功能减低、甲状腺功能异常、眼角膜等严重不良反应，参考组出现6例轻微呕叶.、恶心等不良反应，发生率为15.8%,数据比较有统计学意义(P<0.05)o结论胺碘酮治疗恶性室性心律失常效果显著，安全性高，可作为有效的抢救措施使用。关键词：恶性室性心率失常；胺碘酮；不良反应恶性室性心律失常是冠心病常见并发症，心功能不全、急性缺血当患者出现恶性室性心律失常现象时，则说明病情已经出现恶化[1],治疗难度较大且风险性较大，极易引起患者猝死，因此对恶性室性心率失常的治疗方法进行探讨有效

3、重要的临床意义，笔者对我院收治的76例恶性室性心率失常患者进行研究分析。1资料与方法1.1一般资料我院自2011年12月〜2013年12月收治的76例恶性室性心率失常患者，男43例，女33例，年龄49~76岁，平均年龄(60.15±5.29)岁，病程2个月〜8年，平均病程(3.65±2.18)年，其中急性心肌梗塞36例，陈旧性心肌梗塞22例，风湿性心脏病11例,扩张性心肌病7例，心功能分级:II级31例，III级22例,IV级23例，合并症：高血压53例、糖尿病14例、高脂血症9例，将患者随机分为观察组与参考组

4、，各为38例，两组患者基线资料比较无统计学意义（P>0.05）,可进行比较。1・2方法两组患者入院后纠止缺血、降血脂、降血压、改善心功能、抗血小板、抗凝及溶栓等治疗，对患者出现的水电解质、酸碱紊乱等现象进行纠正。参考组患者采用普罗帕酮（生产公司：山东益康药业股份有限公司,国药准字：H37021558）治疗，100〜200g/次，3〜4次/d；观察组患者采用胺碘酮（牛•产公司：赛诺菲（杭州）制药有限公司,国药准字：H19993254）200mg,治疗第lw服药3次/d,治疗第2w2次/d,第3w为1次/d,之后维

5、持1次/d剂量，两组患者均治疗8w,对两组患者治疗期间心功能、血压、电解质变化、QT间期、心电变化等指标进行观察，同吋对患者治疗期间出现不良反应进行观察。1・3疗效判定显效：运动时心搏、室性心动过速大于（包含）5次的室性心动过速基本消失；临床症状消失或出现明显改善；成对室早数量至少减少80%,短阵室速消失至少减少90%,连续心搏>15次；频发室性早搏数量至少减少70%。有效：临床症状有所好转，室速大于（包含）15次、频发室早数量平均减少至少70%,运动时大于（包含）5次的室速消失，连发减少大于（包含）90%o无

6、效：未达到上述标准。1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2结果2.1观察组患者治疗总有效率为94.7%,明显大于参考组患者治疗总有效率为73.7%,数据比较有统计学意义（P〈0.05）,见表1。1.2两组患者治疗期间均未出现肝功能异常、心功能减低、甲状腺功能异常、眼角膜等严重不良反应，观察组患者在治疗第lw6例患者出现轻微呕吐、恶心等不良反应，停药后不良反应3d内消退，发生率为15

7、.8%,数据比较有统计学意义（P〈0・05）。3讨论冠心病患者疾病进展可引起心率失常现象，患者常出现心慌、室上性心律失常、心慌气短、心室纤颤等临床症状，部分患者可出现猝死现象，患者生命受到严重威胁，及时对室速、原因、诱因及预后等进行观察有着重要的临床意义。随着临床研究的不断深入，关于恶性室性心率失常的治疗手段不断深入，在治疗时，医护人员要对患者心脏病基础明确，观察患者是否出现严重血流动力学后果的持续性室性心动过速或心室颤动[2]。临床治疗恶性室性心律失常使用药物有I类、II类、III类、IV类药物，随着临床研究

8、的深入，胺碘酮在恶性室性心律失常的治疗中效果得到验证，其主要电半理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，对消除折返激动进行消除[3],同时药物能够对窦房结自律性进行抑制，促进房室旁路前向传导的抑制大于逆向，给药后心电图出现T波改变及QT间期延长，药物同吋可促进冠状动脉及其周围血管的扩张。胺碘酮半衰期较长，因此治疗指数大，抗心律失常谱广，同时通过较少次数服药亦可获得良好效果。恶性