临床执业助理医师外科学习题解析

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1、临床执业助理医师外科学习题解析1・*★★男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L,脉搏120次/分，血压70/50mmHg.应诊断为A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水木题正确答案：C题解：轻度：血钠135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木；尿屮Na减少。屮度:血钠130mmol/L以下，病人除上述表现外，还冇恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊,站立性晕倒等;重度：血钠130mmol/L以下,病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木儁、具至昏迷和休克。2.★★★人

2、量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致A.血钠过高B.血钾过高C.血氯过高D.血钙过高E.水屮毒本题止确答案：C题解：重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1：1,而人体生理状态下为3：2,所以实际屮补液氯离子较多。3.**★长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。对能并发A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症E.高钾血症本题正确答案：D题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及屮枢神经系统症状。★★下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现A.尿量正常、稍多或减少B.尿比重低

3、C.皮肤弹性差D.神经系统表现E.以上都不是本题正确答案：C题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，其至休克、昏迷,尿量止常、稍多或减少，但尿比重始终低。5.*★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因A.长期禁食B.上消化道梗阻C.昏迷D.高热E.大面积烧伤早期体液大量渗出本题正确答案：E题解：髙渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等;低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕叶、腹泻、肠痿或大面积烧伤创面渗液筹，只补水，而未补钠。§.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过A.20mlB

4、.30mlC.40mlD.50mlE.60ml本题正确答案：C题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致爲钾血症。7.*★★最能够反映血浆渗透压的临床指标是A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮肤弹性差E.以上都不是木题正确答案：A题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者町出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。★高渗性脱水补液时首选A.平衡盐溶液B.0.9%氯化钠C.5%葡萄糖D.5%碳酸全（钠E.10%葡萄糖本题1E确答案：C题解：识记。高渗性脱水以5%葡萄糖为主。★治疗等渗性脱水理想的液体是A.5%碳酸氢钠B.0.9%氯

5、化钠C.平衡盐溶液D.5%甸萄糖E.小分子右旋糖闭：本题止确答案：C题解：识记。等渗性脱水一般补给筹渗盐水和匍萄糖溶液各半量即可。io.**★关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，卜•列哪一项不正确A.口渴B.尿少C.尿比重低D.皮肤弹性差E.神经系统表现木题止确答案：C题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、來少、來比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。11.渗性缺水的早期主要症状是A.幻觉B.请妄C.恶心D.口渴E.心悸木题正确答案：D题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及

6、中枢神经系统症状。（12〜14题共用备选答案）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代射性酸中毒，合并呼吸性酸中毒12.★临床上最常见的酸碱失衡：本题止确答案：C13.*★★瘢痕性幽门梗阻可发生：木题正确答案：D14.★★★休克病人可发生：本题正确答案：C（15〜17题共用备选答案）A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.高钾血症E.低钾血症15•★外科最常见的脱水类型：本题正确答案：C16•★肌乏力最早出现的疾病：木题正确答案：E17.*心电图检查提示高而尖T波，此疾病：本题正确答案：D(18〜21题共用备选

7、答案)A.血容量不足B.血容量轻度不足C.心功能不全，容量相对多D.容量血管收缩，肺循环阻力高E.心输出量低，容量血管过度收缩★★患者CVP低，血压低，应考虑：本题正确答案：A题解：测定中心静脉压(CVP):正常值为0.49〜1.OkPa(5〜10cmH2O)。CVPf氐、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给沖强心剂；CVP止常、BP低农示血容量不足或心功能不全，町作补液试验，于lOmin内静脉输入生理盐水250ml,若BP升髙、CVP不变为血容址不足，而CVP升高,BP不变19.*★★患者CV

8、P止常，血压低，多见于:木题正确答案：E题解：测定中心静脉压(CVP):止常值为0.49〜1.OkPa(5〜10cmH2O)。CVP｛氐