临床执业助理医师外科学习题解析.doc

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1、临床执业助理医师外科学习题解析1.★★★男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg.应诊断为　　A.轻度缺钠  B.中度缺钠C.重度缺钠 D.中度缺水E.重度缺水　　本题正确答案：C　　题解：轻度：血钠135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木；尿中Na减少。中度：血钠130mmol/L以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等；重度：血钠130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失

2、、出现木僵、甚至昏迷和休克。　　2.★★★大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致　　A.血钠过高  B.血钾过高C.血氯过高 D.血钙过高     E.水中毒　　本题正确答案：C　　题解：重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1：1，而人体生理状态下为3：2，所以实际中补液氯离子较多。　　3.★★★长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发　　A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症   E.高钾血症　　本题正确答案：D　　题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、

3、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。144/144　　4.★★★下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现　　A.尿量正常、稍多或减少     B.尿比重低    C.皮肤弹性差　　D.神经系统表现               E.以上都不是　　本题正确答案：C　　题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。　　5.★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因　　A.长期禁食           B.上消化道梗阻     C.昏迷　　D.高热           

4、 E.大面积烧伤早期体液大量渗出　　本题正确答案：E　　题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。　　6.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过　　A.20ml B.30ml  C.40ml  D.50ml   E.60ml　　本题正确答案：C　　题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。　　7.★★★最能够反映血浆渗透压的临床指标是144/144　　A.口渴  B.尿少

5、C.尿比重增高D.皮肤弹性差E.以上都不是　　本题正确答案：A　　题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。　　8.★★★高渗性脱水补液时首选　　A.平衡盐溶液B.0.9%氯化钠C.5％葡萄糖D.5％碳酸氢钠E.10％葡萄糖　　本题正确答案：C　　题解：识记。高渗性脱水以5%葡萄糖为主。　　9.★★★治疗等渗性脱水理想的液体是　　A.5％碳酸氢钠     B.0.9%氯化钠     C.平衡盐溶液　　D.5％葡萄糖     E.小分子右旋糖酐　　本题正确答案：

6、C　　题解：识记。等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。　　10.★★★关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确　　A.口渴  B.尿少C.尿比重低 D.皮肤弹性差E.神经系统表现　　本题正确答案：C144/144　　题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。11.★★★高渗性缺水的早期主要症状是　　A.幻觉  B.谵妄C.恶心 D.口渴      E.心悸　　本题正确答案：D　　题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、

7、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。　　（12~14题共用备选答案）　　A.呼吸性酸中毒        B.呼吸性碱中毒    C.代谢性酸中毒　　D.代谢性碱中毒        E.代射性酸中毒，合并呼吸性酸中毒　　12.★临床上最常见的酸碱失衡：　　本题正确答案：C　　13.★★★瘢痕性幽门梗阻可发生：　　本题正确答案：D　　14.★★★休克病人可发生：　　本题正确答案：C　　（15~17题共用备选答案）144/144　　A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.高钾血症  E.低钾血症　　15.★外科

8、最常见的脱水类型：　　本题正确答案：C　　16.★肌乏力最早出现的疾病：　　本题正确答案：E　　17.★心电图检查提示高而尖T波，此疾病：　　本题正确答案：D　　（18~21题共用备选答案）　　A.血容量不足                  B.血容量轻度不足　　C.心功能不全，容量相对