临床执业助理医师《外科学》习题及答案

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1、1.★★★男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为　　A.轻度缺钠　　B.中度缺钠　　C.重度缺钠　　D.中度缺水　　E.重度缺水　　本题正确答案：C　　题解：轻度：血钠135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木;尿中Na减少。中度：血钠130mmol/L以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等;重度：血钠130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、

2、甚至昏迷和休克。　　2.★★★大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致　　A.血钠过高　　B.血钾过高　　C.血氯过高　　D.血钙过高　　E.水中毒　　本题正确答案：C　　题解：重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1：1，而人体生理状态下为3：2，所以实际中补液氯离子较多。　　3.★★★长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发　　A.低渗性脱水　　B.等渗性脱水　　C.高渗性脱水　　D.低钾血症　　E.高钾血症　　本题正确答案：D　　题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、

3、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。　　4.★★★下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现　　A.尿量正常、稍多或减少　　B.尿比重低　　C.皮肤弹性差　　D.神经系统表现　　E.以上都不是　　本题正确答案：C　　题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。　　5.★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因　　A.长期禁食　　B.上消化道梗阻　　C.昏迷　　D.高热　　E.大面积烧伤早期体液大量渗出　　本题正确答案：E　　题解：高渗性脱水主要因为

4、水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等;低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。　　6.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过　　A.20ml　　B.30ml　　C.40ml　　D.50ml　　E.60ml　　本题正确答案：C　　题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。　　7.★★★最能够反映血浆渗透压的临床指标是　　A.口渴　　B.尿少　　C.尿比重增高　　D.皮肤弹性差　　E.以上都不是　　本题正确答案：A　　题解：高

5、渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。　　8.★★★高渗性脱水补液时首选　　A.平衡盐溶液　　B.0.9%氯化钠　　C.5%葡萄糖　　D.5%碳酸氢钠　　E.10%葡萄糖　　本题正确答案：C　　题解：识记。高渗性脱水以5%葡萄糖为主。　　9.★★★治疗等渗性脱水理想的液体是　　A.5%碳酸氢钠　　B.0.9%氯化钠　　C.平衡盐溶液　　D.5%葡萄糖　　E.小分子右旋糖酐　　本题正确答案：C　　题解：识记。等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。

6、　　10.★★★关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确　　A.口渴　　B.尿少　　C.尿比重低　　D.皮肤弹性差　　E.神经系统表现　　本题正确答案：C　　题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。：[11.★★★高渗性缺水的早期主要症状是　　A.幻觉　　B.谵妄　　C.恶心　　D.口渴　　E.心悸　　本题正确答案：D　　题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。　　(12~

7、14题共用备选答案)　　A.呼吸性酸中毒　　B.呼吸性碱中毒　　C.代谢性酸中毒　　D.代谢性碱中毒　　E.代射性酸中毒，合并呼吸性酸中毒　　12.★临床上最常见的酸碱失衡：　　本题正确答案：C　　13.★★★瘢痕性幽门梗阻可发生：　　本题正确答案：D　　14.★★★休克病人可发生：　　本题正确答案：C　　(15~17题共用备选答案)　　A.高渗性脱水　　B.低渗性脱水　　C.等渗性脱水　　D.高钾血症　　E.低钾血症　　15.★外科最常见的脱水类型：　　本题正确答案：C　　16.★肌乏力最早出现的疾病：　　本题正确

8、答案：E　　17.★心电图检查提示高而尖T波，此疾病：　　本题正确答案：D　　(18~21题共用备选答案)　　A.血容量不足　　B.血容量轻度不足　　C.心功能不全，容量相对多　　D.容量血管收缩，肺循环阻力高　　E.心输出量低，容量血管过度收缩　　18.★★★患者CVP低，血压低，应考虑：　　本题正确答案：A　　题解：测定中心静脉压(CVP)