我国卫生筹资评价与分析

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1、我国卫生筹资的评价与分析内容我国卫生筹资概况我国卫生筹资的问题分析我国卫生筹资政策改革第一部分我国卫生筹资概况我国卫生筹资概况筹资渠道财政直接补助供方城镇职工基本医疗保险制度新型农村合作医疗城乡医疗救助制度公费与劳保医疗制度商业性健康保险使用者付费保障(受益)对象全体居民城镇正式用人单位职工试点地区农村居民特困人群五保户、低保人群老红军,残疾居民,离休老干部,仍享受公费和劳保医疗的职工全体居民自愿参加覆盖率(2003)全体居民的8.9%全体居民的8.8%全体居民的2.5%全体居民的9.4%70.3%城乡

2、居民完全自费覆盖率(2007)全部人口的13.6%全部人口的61.7%，参合率91.5%资金来源各级财政单位与职工个人交纳，财政兜底各级政府与农民个人筹资,乡村集体有一定补助财政拨款、彩票公益金和捐赠各级财政;企业税前利润个人或企业、公司家庭或个人我国卫生筹资概况（续）筹资渠道财政直接补助供方城镇职工基本医疗保险制度新型农村合作医疗城乡医疗救助制度公费与劳保医疗商业性健康保险使用者付费筹资水平人均投入约为92元人均1230元/年中西部地区人均90-100元/年，东部略高筹资构成2.3%来自政府直接补助；2

3、3.0%来自各级财政为机关事业单位职工缴纳；48.1%来自企业缴纳；19.6%来自个人缴纳。（2005）中央政府占8.66%；省级政府占11.59%；市级政府占8.21%；县级政府占22.30%；个人缴费占37.40%。（2005）全部来自家庭或个人现金卫生支出筹资作用/2007年卫生总费用中比重10.86%19.6%3.79%0.64%5.0%3.4%45.2%卫生筹资来源卫生费用机构流向构成第二部分我国卫生筹资的问题分析矛盾与挑战制度根源政策表现筹资问题我国医疗卫生面临的突出的社会矛盾和挑战群众看病难

4、、看病贵问题突出医疗卫生服务体系发展不协调，卫生资源配置不合理表医疗机构费用与GDP增长速度1990-2005年，医疗机构费用从662.68亿元增加到7209.91亿元，16年间增加了10倍。群众看病难、看病贵问题突出表全国城乡居民次均门诊费用与次均住院费用费用类别1993年1998年2003年年均增长％农村次均门诊费用（元）2225509.38次均住院费用（元）541837145514.63年人均收入（元）665107912206.95城镇次均门费用（元）49651209.60次均住院费用（元）1067

5、2361417810.40年人均收入（元）1789228435026.26注：数据来源：三次国家卫生服务调查。基层医疗机构收费水平表1990-2005年乡镇卫生院平均每门诊人次收费水平、平均每床日收费水平、出院者平均医药费用199019951998200120032005增加倍数每门诊人次收费水平（元）5.2813.0821.2529.9136.6342.037.0每床日平均收费水平（元）16.0143.7277.3899.40125.29151.328.5出院者平均医药费用（元）85.56221.873

6、39.07375.17558.62730.527.5农村居民人均纯收入（元）686.311577.742161.982366.402622.243254.933.8国家卫生服务调查地区未治疗患者因经济困难未治疗比例(％)卫生服务可及性受到影响国家卫生服务调查地区居民应住院未住院原因构成（%）原因分类1998年2003年自认没必要20.219.5没时间住院5.34.1经济原因62.770.0其他原因11.96.42003年国家卫生服务调查地区住院患者出院原因构成（％）类别城乡合计城市合计农村合计病愈医生要求

7、46.152.243.5未愈医生要求7.49.66.5自己要求43.334.547.0其中：因经济困难63.953.067.3其他3.23.82.9居民经济负担加重影响家庭正常生活部分省份家庭灾难性卫生支出发生情况将家庭现金卫生支出超过家庭经济支付能力的40%定义为灾难性卫生支出2003年，浙江、陕西和甘肃三省发生灾难性卫生支出家庭占全部家庭的比重分别达到22.64%、3.42%和5.37%。居民经济负担沉重因病致贫2003年贫困户致贫原因现金卫生支出致贫率利用部分省份2003年家庭卫生服务数据分析发现，

8、由于现金卫生支出，导致浙江省3.06%的农村家庭和1.03%的城镇家庭陷入贫困（按当地城乡贫困线标准计算），陕西、甘肃两省城乡该指标分别为2.98%、5.71%；1.79%、1.93%。卫生资源配置不合理卫生资源在城乡之间的配置卫生费用在服务间的配置卫生费用在机构间的配置资源使用效率下降指标1990199520002005每千人口卫生技术人员（人）市6.595.365.174.99县2.152.322.412.15市/县3.0