肥胖食谱的设计

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1、肥胖食谱的设计李新星2006.08教学重点及目的：掌握肥胖患者的膳食治疗原则热能及主要营养素的计算减肥食谱的设计教学的内容：一、概述二、导致肥胖的原因三、中国人的肥胖特征四、肥胖的危害五、肥胖的判定：六、肥胖的治疗七、肥胖的预防八、营养治疗九、饮食营养减肥实施举例十、注意事项一、概述肥胖系指以体内脂肪含量过多为主要特征的、多病因、能够合并多种疾病的一种慢性病。包括单纯性肥胖和继发性肥胖，单纯性肥胖约占肥胖总人数的95％左右。肥胖已成为21世纪人类社会最重要的医学和公共卫生问题之一。我国的肥胖人数以惊人的速度上升。2004年卫生部公布的结果：成人肥胖率为7.

2、1％，超重率为22.8％，人数分别为6000多万和2.0亿。大城市成人超重和肥胖分别高达30％和12.3％，儿童肥胖达8.1％。中国人肥胖以“腹型肥胖”为主二、导致肥胖的原因确切的病因和发病机制仍不清楚，目前认为与以下因素有关（一）内在因素1、遗传因素：单纯性肥胖可呈一定家族倾向。2、瘦素：又称脂肪抑制素，是肥胖基因所编码的蛋白质，有脂肪细胞合成和分泌的一种激素。3、胰岛素抵抗：表现为胰岛素血症，使食欲旺盛，进食量大，促进脂肪的合成和积蓄。4、脂肪组织的变化：分白色脂肪组织和褐色脂肪组织。白色脂肪组织是一种储能组织，褐色脂肪组织是一种产能器官，肥胖人的褐色

3、脂肪组织功能低下。（二）外在因素膳食及生活方式的改变饥饿或半饥饿→解决温饱→富裕碳水化合物为主→高蛋白、高脂肪，更易导致能量过剩体力活动多→少休闲及社交增加→摄食过多三、中国人的肥胖特征腹型肥胖为主易并发糖尿病、高血压、高脂血症、痛风等慢性非传染性疾病。四、肥胖的危害1、降低生活质量表现在衣、食、住、行等各方面2、增加精神、心理负担3、增加机体患病的危险性：中国8万人抽样人群资料显示：BMI24~25和28~29糖尿病患病率分别为5％和8.5％高胆固醇率分别为31％和38％24万人抽样人群资料显示：BMI24~25和28~29高血压患病率分别为26％和44

4、％4、增加医疗支出和经济负担美国每年治疗肥胖的直接医疗费用约为520亿间接费用为420亿，占国民生产总值的4％三、脂肪、碳水化合物与肥胖的关系1、脂肪与肥胖：成正比的2、蔗糖与肥胖：高蔗糖饮食可引起高胰岛素血症。五、肥胖的判定：有三种方法来判断第一种：标准体重法，计算公式：标准体重W（kg）=【身高H（cm）—100】×0.9凡实际体重/标准体重：90%~110%时为正常110%~120%时超重120%~130%为轻度肥胖>120%为肥胖130%~150%为中度肥胖>150%为重度肥胖第二种：体质指数法，计算公式体质指数（BMI）=W（kg）/H×H（㎡）

5、按照亚洲人BMI与体重分类标准：BMI18.5~22.9时为正常BMI23~24.9时为超重BMI25~29.9时为轻度肥胖BMI30~34.9时为中度肥胖BMI>35时为重度肥胖第三种：腰围测量法：凡男性腰围大于90cm，女性腰围大于80cm视为不正常。以上方法如有两种证实异常，则可诊断为肥胖。六、肥胖的治疗一）、治疗目标：1、体重降低10％、“健康危险”降低一级（由中度增加→轻度增加）2、体重维持治疗方案，并根据患者的情况制定生理机能的改善目标，观察和测定减肥措施对人体健康的损害情况，尽量避免减肥措施对机体产生不利影响。二）、常用治疗方法1、饮食疗法饥

6、饿每日热能摄入小于200kcal。体重丧失最快，危害大，极易反弹不主张采用极低能量膳每日能量摄入200－800kcal。仅适用于应用低能量膳失败的BMI≥30的肥胖者，副作用大，需要住院治疗或密切监护下的门诊治疗。低能量膳每日热能摄入800－1200kcal。除能量摄入低于每日消耗，其他人体需要的一切营养素基本能满足人体的需求。易坚持。2、运动疗法增加消耗、提高机体代谢率，有氧运动(如游泳、爬山、快走、慢跑等），中、小强度为宜，每日运动至少1小时。3、行为矫正疗法包括自我监督及评价、刺激控制、正确行为强化、认识行为矫正。核心是“自我监督”。4、药物（西药）

7、疗法BMI≥30的患者，饮食控制+运动+行为疗法3个月以上不能降低初始体重的10％，可考虑药物治疗。副作用大，至今还没证明有长期的安全性和有效性。5、外科手术“胃分流术”、“胃成形术”等，适用于BMI≥40，明显影响生活质量、并发症危及生命的患者，膳食+运动+行为矫正为肥胖的“基本疗法”七、肥胖的预防一）、预防的意义防止肥胖的蔓延发展维持身体健康减轻经济负担。二）方法健康教育包括健康的生活方式、科学的食物消费观、认识肥胖的危害等环境干预制备和出售低脂肪、低能量食物进行营养成分的标注禁止虚假广告、促进有利于健康的食品生产和消费增加不健康食品的税收增加运动场所

8、和设施八、营养治疗一）、目的：通过合理的饮食控制，配合适当的运动，