胸部影像诊断

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1、常用检查技术普通X线检查胸部透视和摄片（正位、侧位）CT检查平扫（肺窗、纵隔窗、骨窗）增强（纵隔窗）高分辨扫描（观察病灶微细结构）动态扫描、灌注成像MRI检查常用SE序列、FSE序列超声检查用于胸腔积液定位及定量X线检查在胸部的应用价值：主要用于健康普查、胸部疾病的诊断及胸部疾病的随访。不足：由于前后或左右结构相互重叠，一些部位的小病灶可能漏诊，同时由于X线的密度分辨率低，对于纵膈内的病变显示不清。CT在胸部的应用价值：对于不同病例在发现病变、定位诊断和定性诊断上都可能是X先检查有价值的补充，已成为呼吸系统疾病诊断的重要手段。不足：在鉴别诊断中，

2、一些病变的定性诊断缺乏特异性，如肺癌、肺结核、肺炎的鉴别可发生困难等。MRI在胸部的应用价值：通常作为X线、CT检查的补充，血管流空效应在鉴别血管源性病变时较普通CT有优势。纵膈淋巴结的显示也是MRI的优势之一。不足：由于肺信号弱，且呼吸运动和心脏大血管搏动所致伪影的干扰，MRI对于肺部细微结构的显示效果不好。超声检查在胸部应用价值：能够较好的显示位于胸壁、胸膜、肺组织表浅部位及纵膈内的病变。在诊断胸壁软组织、胸膜、胸膜腔、接近胸壁的肺内病变、纵膈病变及膈肌疾病等方面有一定价值。不足：由于含气肺组织和胸部骨骼可将部分入射超声束全部反射，致超声检查

3、呼吸系统疾病有较大的限制。正常X线表现（一）胸廓骨骼——肋骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸椎软组织——胸锁乳突肌与锁骨上皮肤褶皱、胸大肌、女性乳房及乳头、伴随阴影（二）气管及支气管（三）肺——肺野、肺叶、肺段、肺门（四）纵膈（五）胸膜（六）横膈纵隔（mediastinum）位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间，上为胸廓入口，下为横膈。两侧为纵隔胸膜和肺门。其中包括心脏、大血管、气管、食管、主支气管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等。纵膈分区方法很多，常从胸骨角至第4胸椎下缘连一水平线，肺门下缘（约平第8胸椎）水平线将纵膈分为上、中、下纵膈。前纵隔系胸骨之后

4、，心脏、升主动脉和气管之前；中纵隔相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占的区域；食管为中、后纵膈的分界线，食管以后和胸椎旁区为后纵隔。正常CT表现胸部不同层面的断层图像肺窗肺叶、肺段、肺门、叶间裂（透明带）、气管主支气管纵隔窗胸壁软组织（肌肉、乳腺）、骨质结构（胸锁骨、肩胛骨、肋骨、椎体）、关节（胸锁关节）、纵隔（前、中、后）、膈肌骨窗骨质结构（骨折、骨质破坏等）胸廓入口层面胸骨柄层面主肺动脉窗层面气管分叉层面左心房及主动脉根部层面四腔心层面Thanksforyourattention!