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《2016-综合医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·908·中华神经科杂志2016年12月第49卷第12期ChinJNeurol,December2016,Vol.49,No.12·标准与讨论·综合医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识中华医学会神经病学分会神经心理学与行为神经病学组失眠、疼痛、乏力、全身不适、异常感觉及心血躯体化“状态”和“障碍”等临床诊断用语进行区分管、消化、呼吸、泌尿生殖系统自主神经功能失调症与描述,有助于临床使用。“状态”一般指严重程度状是焦虑、抑郁与躯体化患者的常见躯体症状和主达中等或以上,超出患者承受或调节能力,对生活和要就诊原因,情
2、感症状往往被躯体症状掩盖,难以引社会功能造成影响,需要医学处理的状况(如“抑郁起重视。综合医院医生不能正确识别处理,造成患状态”“焦虑状态”,躯体化更多诊断为“躯体化”或者病情迁延,辗转各处就诊,大量消耗医疗资源,损“躯体化症状”);“障碍”则符合精神科相关疾病诊害社会功能,甚至加剧医患矛盾。如何快速识别焦断标准。“状态”其广义的内涵包括已达“障碍”诊虑、抑郁与躯体化症状并运用有效手段进行干预成断标准者。一般不主张综合医院非精神科医生做出为综合医院医生必须面对和迫切需要解决的问题。“障碍”诊断。但对障碍的识别与区分有助
3、于患者为此,中华医学会神经病学分会神经心理学与行为得到重视和恰当的处理。神经病学组组织相关专家按照循证医学原则,参考综合医院医生应该了解焦虑、抑郁与躯体化症美国精神病联合会、加拿大焦虑障碍协会、美国临床状在综合医院可单独或混合存在,或与躯体疾病同肿瘤学会等专业学会制定的最新指南,结合我国综时出现,需要识别主要的临床相,是否达到障碍之程合医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的临床实度以及与躯体疾病的关系。临床较多见以下几种情践,形成本共识,以期为广大综合医院临床医生提供况:(1)躯体疾病伴发的焦虑、抑郁或躯体化状态,借鉴与
4、帮助。并未达到“障碍”疾病诊断标准,可能与躯体疾病产焦虑、抑郁与躯体化症状在综合医院相当普遍,生的心理社会反应或治疗等有关;(2)同时符合躯国外研究发现超过50%的初级保健诊所就诊患者体疾病与焦虑障碍、抑郁障碍、躯体形式障碍中一种[1]存在焦虑、抑郁或躯体化症状。国内多中心、大或多种的共病情况也很多见;(3)仅符合焦虑状态、样本调查显示焦虑障碍、抑郁障碍、焦虑和抑郁障碍抑郁状态或躯体化症状,并无明确躯体疾病;(4)有共病的校正患病率在综合医院就诊患者分别为些疾病本身发病机制涉及情绪相关脑区、神经递质、[2][3]8%、
5、12%、4%,远高于一般人群患病率。焦激素等改变,诱发焦虑、抑郁、躯体化症状,如脑血管虑、抑郁与躯体化症状可涉及神经、心血管、消化、呼疾病、帕金森病、甲状腺功能减退等。综合医院医生吸、泌尿生殖、内分泌、运动等多个系统,是脑卒中、需要注意对不同情况做出区分和处理。高血压、冠心病、消化性溃疡、糖尿病、哮喘、癌症等躯体疾病发生或进展的危险因素。我国综合医院医焦虑、抑郁与躯体化症状在综合医院的特点生对焦虑、抑郁与躯体化症状识别诊断率低,合理治焦虑、抑郁、躯体化症状患者除情感、认知症状[4]疗率更低。外,多伴有全身症状或多个系统
6、自主神经功能失调综合医院对焦虑、抑郁与躯体化症状的诊断多症状,大多会以不同躯体不适主诉出现在综合医院[5]采用“状态”和“障碍”等,本共识参考相关指南及不同临床科室,可独立或与躯体疾病共同出现。如疾病诊断标准并结合临床实践,首先对焦虑、抑郁与就诊神经科患者常主诉头痛、头晕、睡眠障碍、疲倦、无力、感觉异常、震颤等;就诊心血管科患者常表现DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2016.12.002为心慌、胸闷、胸痛、血压升高、心律失常或急性发作通信作者:汪凯,230022合肥,安徽医科大学第一附
7、属医院神经内科,Email:wangkai1964@126.com;陈海波,100730北京医院神经性心悸、胸闷、呼吸困难、大汗、强烈的恐惧感、濒死内科,Email:万方数据chenhbneuro@263.net感等,常被误诊为冠心病急性发作;就诊消化科患者中华神经科杂志2016年12月第49卷第12期ChinJNeurol,December2016,Vol.49,No.12·909·常表现为上腹疼痛、饱胀、恶心、反酸、消化不良、腹焦虑患者常以失眠、疼痛、头昏、头晕、乏力、出泻等。患者大多关注其躯体症状所致的痛苦及其不
8、汗等全身症状及心悸、胸闷、呼吸困难、喉部鼻腔堵良后果,一般并不主动诉及情绪体验。慢性躯体疾塞感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急等自主神经病、慢性疼痛、有心理社会事件者、围绝经期女性等功能失调症状就诊综合医院,而情感症状和心理行更容易出现此类症状。为症状往往被忽视,是识别的重要线索。焦虑的情综合医院患者躯体疾病伴发或共病焦虑、抑
