肝门胆管癌的诊治分析

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1、肝门胆管癌的诊治分析【摘要】目的探讨肝门胆管癌的临床特点及治疗方法。方法分析62例肝门胆管癌患者的临床资料。结果62例患者因病情太重于住院期间死亡2例，其余患者全部出院。术后发生胆漏5例，切口感染2例，肺炎1例，腹腔积液4例。结论手术治疗是肝门胆管癌的主要治疗手段。【关键词】肝门胆管癌；诊治分析；手术；治疗胆管癌临床不常见，所占比例不到人类全部恶性肿瘤的1%O近些年随着影像及临床技术的发展，其发病率有所增加，手术治疗切除率也大大增高。据报道，美国每年死于胆管癌的患者约2500〜3000例，胆管癌按照发生部位可分为中枢型和周围

2、型。因肝门胆管癌特殊的生物学特点以及肝门部解剖的复杂性，外科治疗情况仍不乐观。2008年2月〜2013年5月，本院收治肝门胆管癌患者62例，为探讨其临床特点,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2008年2月〜2013年5月，本院肝门胆管癌的诊治分析【摘要】目的探讨肝门胆管癌的临床特点及治疗方法。方法分析62例肝门胆管癌患者的临床资料。结果62例患者因病情太重于住院期间死亡2例，其余患者全部出院。术后发生胆漏5例，切口感染2例，肺炎1例，腹腔积液4例。结论手术治疗是肝门胆管癌的主要治疗手段。【关键词】肝门胆管癌；诊治分析；

3、手术；治疗胆管癌临床不常见，所占比例不到人类全部恶性肿瘤的1%O近些年随着影像及临床技术的发展，其发病率有所增加，手术治疗切除率也大大增高。据报道，美国每年死于胆管癌的患者约2500〜3000例，胆管癌按照发生部位可分为中枢型和周围型。因肝门胆管癌特殊的生物学特点以及肝门部解剖的复杂性，外科治疗情况仍不乐观。2008年2月〜2013年5月，本院收治肝门胆管癌患者62例，为探讨其临床特点,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2008年2月〜2013年5月，本院肝门胆管癌的诊治分析【摘要】目的探讨肝门胆管癌的临床特点及治疗方法

4、。方法分析62例肝门胆管癌患者的临床资料。结果62例患者因病情太重于住院期间死亡2例，其余患者全部出院。术后发生胆漏5例，切口感染2例，肺炎1例，腹腔积液4例。结论手术治疗是肝门胆管癌的主要治疗手段。【关键词】肝门胆管癌；诊治分析；手术；治疗胆管癌临床不常见，所占比例不到人类全部恶性肿瘤的1%O近些年随着影像及临床技术的发展，其发病率有所增加，手术治疗切除率也大大增高。据报道，美国每年死于胆管癌的患者约2500〜3000例，胆管癌按照发生部位可分为中枢型和周围型。因肝门胆管癌特殊的生物学特点以及肝门部解剖的复杂性，外科治疗情

5、况仍不乐观。2008年2月〜2013年5月，本院收治肝门胆管癌患者62例，为探讨其临床特点,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2008年2月〜2013年5月，本院收治肝门胆管癌患者62例，其中男39例，女23例，年龄37〜68岁，平均年龄56.2岁。临床上主要表现为小便发黄、大便陶土样、纳差以及无痛性黄疸。根据Bismuth-Corlette分型，62例患者分型情况如下。I型3例,II型12例，Illa型11例，Illb型12例，IV24例。1.2术前检查全部患者术前均行B超检查,中发现肝内胆管扩张54例，肝门部肿块38

6、例；CT检查51例，发现肝内胆管扩张47例，肝转移5例，门静脉受累4例。总胆红素(242.5+163.4)Pmol/L,白蛋白33.2g/L,直接胆红素(142.7±110.5)umol/L,碱性磷酸酶(457.8±272.1)U/L,门冬氨酸基转移酶(104.8±72.2)U/Lo1.3治疗方法62例患者中14例因患者身体条件差以及侵润广泛未手术外，均行手术治疗，其中行根治性手术44例，姑息性引流4例。全部患者术后均行化疗等辅助治疗，化疗方案均为奥沙利钳和5-氟尿卩密噪(5-Fu)o2结果62例患者因病情太重于住院期间死亡

7、2例，余患者全部出院。术后发生胆漏5例，切口感染2例,肺炎1例,腹腔积液4例。高分化胆管细胞癌12例,中分化胆管癌19例，高分化胆管癌13例。60例患者电话随访58例，2例失访，根治手术的中位生存期为30.2个月,1、2、3、5年的中位生存率为72%、55%、40%和2%03讨论胆管癌约占全部消化道恶性肿瘤的3%,而肝门胆管癌占全部胆管癌的50%〜60%,其病因不明，胆石症、胆管炎、胆汁性肝硬变、甲状腺功能亢进以及肥胖等均可促进肝门胆管癌的发生，而且随着影像以及临床技术的发展，其发病率有升高趋势。肝门胆管癌多呈侵润性生长，因

8、早期诊断困难，肿瘤切除率低，预后差，住院后行CT、MRI以及内镜逆行胰胆管造影，可清晰显示肿瘤与周边组织的关系以及肝叶改变、肿瘤位置、胆道情况，术前的影像学分型与术中探查以及术后分型差异大，常常需要进行调整，临床上应对可能手术的肝门部胆管癌患者行细致的术中肝门胆管癌生物学行为不同，应根据其