辨证治疗糖尿病胃轻瘫临床应用举隅【临床医学毕业论文范文格式下载】

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1、临床医学论文-辨证治疗糖尿病胃轻瘫临床应用举隅【关键词】糖尿病胃轻瘫;玉女煎；平胃散；柴胡疏肝散；补中益气汤；沙参麦冬汤；右归饮1典型病例袁某，女，61岁。患、2型糖尿病「余年,•直□服降糖药二甲双呱、格列美腺治疗,空腹血糖在6.9mmol〜12.1mmol之间，餐后2h血糖8.7mmol〜15.6mmol之间波动。两年前崽者出现不明原因的早饱，上腹部憋胀，食后尤甚，纳差，乏力等表现，先后服用胃复安、吗丁咻、莫沙比利等药物治疗数月，效果不甚明显，反复发作。刻诊患者纳差，早饱，上腹饱胀，体倦乏力，两胁不适，心烦易怒，形体消瘦，善太息，面色少华

2、，脉弦细，苔薄腻。辨证为脾胃虚弱，肝气不舒，治以健脾益胃、理气解郁，药物组成：炙黄董、太子参、丹参、葛根、云苓、白术、山药、鸡内金、黄连、香椽、佛手、杭芍药、白及、旋覆花、枳壳、炙甘草等。每日1齐IJ，水煎服，早晚分服。5剂后症状明显好转，继续前治疗方案；再10剂后症状基本消失，改用六君子汤加减调和脾胃，20d后痊愈，随访1年，至今未再复发。2体会糖尿病胃轻瘫的发病机理目前尙不十分明确，可能与长期高血糖导致神经损伤、胃植物神经功能紊乱胃动力低下有关〔2〕；也可能与长期高血糖导致胰高血糖素过高抑制胃肠蠕动有关〔3〕。另据报道与pH的感染也可能

3、有关〔4・5〕。临床可借助胃肠X线、胃镜、B超、胃电图的检查和血浆胃动素的测定来予以确诊。在治疗上，西医一般采用口服胃动力药（如胃复安、吗丁啾、西沙比利、莫沙比利等），红霉素小剂量静脉滴注或者手术治疗等，但由于这些约物的副作用和其本身作用的局限性，使得治疗效果并不满意。糖尿病胃轻瘫属中医“胃痞”的范畴，脾胃乃后天之本，主运化升清，传化水谷，消渴病日久使得脾胃功能受损，脾失健运，胃气上逆而生痞胀。在治疗上,中医药主要采用辨证施治，若肝胃郁热，患者表现为进食困难，胸骨后不适，口渴喜冷饮，烦躁易怒，胃皖部灼热，舌质红，苔黄腻，脉象弦滑或弦数，治以

4、清泻肝胃,方药玉女煎加减；若痰湿中阻,患者表现为胃脫痞满,满闷不适,头晕目眩，胸闷不适，食欲减退，恶心呕吐，身重体倦或咯痰不爽，舌淡红苔浊腻，脉滑或滑数,治以祛湿化痰和中，方用平胃散合二陈汤加减；若肝气郁滞，患者表现为胃院不适，痞塞满闷，食欲不振，心烦易怒,胸胁胀满，善太息，舌淡苔薄白,脉象弦或弦数,治以疏肝解郁、理气消痞，方用柴胡疏肝散加减；若脾胃气虚，患者表现为胃脫病塞满闷或隐痛，食后尤甚，食欲减退,喜温喜按,四肢不暖，气短乏力，少气懒言，体倦，大便稀漓，舌淡苔白,脉沉细或无力，治以健脾补益气血,升清降浊为主，方用补屮益气汤加减；若肝胃

5、阴虚，患者表现为胃晓痞满，灼热嘈杂，口燥咽干，大便干燥,舌红少津，苔少或花剥苔，脉弦细而数，治以养阴益胃、滋养肝肾，方用沙参麦冬汤加减；若肾精亏虚，患者表现为纳差,食少使漓，腰膝酸软,肢冷，少气懒言，头晕耳鸣，舌淡苔白,脉沉细无力，治以补益肾精，方用右归饮加减。采用中医辨证施治的方法治疗糖尿病胃轻瘫得到了较好的疗效,尤其是对改善胃动力具有独特的疗效。【参考文献】〔1〕MearinF5MalageladaJR.Gastroparesisanddyspepsiainpatientswithdiabetesmel1itus〔J〕.EurJGast

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