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1、糖尿病周围神经病变的临床分析【摘要】目的：探讨糖尿病周围神经病变的临床特点和治疗方法。方法:随机将确诊的120例糖尿病周围神经病变患者分为治疗组和对照组,各60例，治疗组口服依帕司他，对照组给予维生素B12o结果：治疗12周后，治疗组显效率为50.0%,总有效率为90.0%；对照组显效率为25.0%,总有效率为60.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)o结论：糖尿病周围神经病变需要早期诊断早期治疗，依帕司他是治疗糖尿病周围神经病变的安全、有效的药物，值得临床推广。【关键词】糖尿病周围神经病变；神经传导速度；依帕司他糖尿病
2、周I韦I神经病变(DPN)是糖尿病最常见的并发症之一，其患病率可达7%〜50%,严重影响患者的生活质量。其病因和发病机制至今尚未完全阐明［1］,临床上也无特异性的治疗方法。周围神经病变指脊髓及脑干下运动神经元、初级感觉神经元和周围自主神经元轴索及支持组织的持续障碍，可出现各种各样的临床表现［2］。尽管目前治疗方法很多，但缺乏疗效显著的治疗方法。为了探讨较好的治疗方法，我院对2010年8月〜2012年8月收治的糖尿病周围神经病变患者的临床资料进行总结分析。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料120例糖尿病患者均符合WHO诊断标
3、准，入院前均有手足麻木、疼痛等症状。将其随机分为治疗组和对照组，各60例。120例患者中男性50例，女性70例；年龄48〜76岁，平均年龄56.7岁；糖尿病病程3〜21年，平均12.5年。有手足麻木、疼痛症状3个月〜15年，平均3〜9年。两组患者年龄、性别、病程、血糖情况等差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。糖尿病周围神经病变诊断标准：①糖尿病证据；②神经病变证据：除症状及体征外，配合电生理检查，肌电图示神经传导速度减慢；③排除其他原因引起的神经病变。1.2治疗方法在应用降糖药物和控制饮食等治疗的基础上，治疗组和对照
4、组都给予活血化瘀、改善微循环、神经营养剂、镇痛、理疗体疗治疗12周。治疗组给予依帕司他50mgM服，每天3次，共20周；对照组给予维生素B12500mg口服,每天3次，共20周。治疗期间检测血压、血糖、肝、肾功能、糖基血红蛋白及血、尿常规，调整胰岛索用量，保持血糖稳定。1.3疗效评定标准显效：症状（麻木、针刺、烧灼等）明显减轻或消失，NCV上升5ni/s以上。有效：症状有一定的减轻，NCV上升3~5m/so无效：症状无改善，NCV无明显回升。2结果治疗12周后，治疗组显效率为50.0%,总有效率为90.0%；对照组显效30.0
5、%,总冇效率为60.0%,两组比较差异明显（P〈0.05）,见表1。两组均未有明显的肝肾功能、血尿常规及心电图等方面的不良反应。表1治疗组与对照组疗效比较3结论糖尿病是一种常见的、终身性、全身性疾病，其并发症是可以防治的。周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，其临床表现复杂，种类繁多，但以远端原发性感觉神经病变和植物神经病变最常见。一旦自主神经系统受累，5年内死亡率高达50%,因而有效预防与控制糖尿病周围神经病变显得尤为迫切。糖尿病周围神经病变的发病率很高，病变广泛，但症状是非特异性的，与其他原因引起的代谢性神经病区别不明显，
6、早发现、早预防、早治疗是治疗糖尿病周围神经病变的关键。木研究在应用降糖药物和控制饮食等治疗的基础上，采用依帕司他对糖尿病周围神经病变进行治疗，取得一定疗效，120例患者经过12周治疗,治疗组显效率为50.0%,总有效率为90.0%；对照组显效30.0%,总有效率为60.0%,两组比较差异明显(P<0.05)o因此，依帕司他是治疗糖尿病周围神经病变的安全、有效的药物，同先前研究报道一致[4,5]。根据临床研究和经验，应从以下3个方面预防和治疗糖尿病周
7、韦
8、神经病变：①控制饮食，保持血糖的稳左；②消除引起糖尿病周围神经病变的各种冇
9、害因素；③积极参加体育运动来降低血糖和促进微循环。总之，糖尿病周围神经病变需要早期诊断早期治疗，依帕司他是治疗糖尿病周围神经病变安全、有效的药物，值得临床推广。参考文献[1]汪怒会•糖尿病植物神经病变发生及其现代认识与评价[J]•实用糖尿病杂志，1998,3(6)：2.[2]AxelrodL・Insulin,prostalandinsandthepathogenesisofhypertension[J].Diabetes,1991,40：1223-1226.[1]BrrtlandSF,youngE,SharmaAK・Relat
10、ionshipencloeurialopathyDiabetes,1990,39：909.[1]刘君海，郭行端，余少灵，等•依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变疗效观察•吉林医学,2007,28(7)：884-885.[2]范慧，李红，刘颖慧，等・537例住院2型糖尿病患者周围神
