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《盖诺联合大剂量顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、盖诺联合大剂量顺钳治疗晚期非小细胞肺癌的效果观察作者：蔡永广，劳逸，符爱珍，李明【摘要】目的比较国产长春瑞滨(商品名：盖诺)联合顺钳(NP)方案屮盖诺联合大剂量顺ffl(HD-DDP)和小剂量顺＜I(LD-DDP)在治疗非小细胞肺癌(N9CLC)的效果、毒副反应。方法采用盖诺25mg/m2,第1、8天静脉滴注。两组顺钳用法分别为：HD-DDP组用顺80-100mg/m2,第1天静脉滴注；LD-DDP组用顺25mg/m2,第1〜3天静脉滴注。4周为1个疗程，至少完成两个周期后进行疗效和毒性反应评价。结果HD・DDP组总有效率为60.00%,明显高于LD-DDP组(P<0.05
2、),主要毒副反应为白细胞低下、静脉炎和消化道反应及肾脏毒性。结论盖诺联合HD-DDP治疗NSCLC效果好，毒副反应可耐受，可用于一线治疗。【关键词】肺肿瘤；盖诺；顺钠；长春碱；联合化疗肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增高，已成为恶性肿瘤患者死亡的主要原因。非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)约占肺癌发病率的85%,其屮55%的NSCLC患者就诊时已是IIIB-IV期，失去了手术治疗机会。对丁•此类患者，目前主要是釆用以含钳类为基础的联合化疗方案治疗［门，我科T2004年1月〜2006年1月采用国产长春瑞滨(商品名：盖诺)联合大剂量顺钳(
3、NP方案)对晚期N9CLS患者78例进行化疗，取得较好效果。现报道如下。1资料和方法1.1病例选择78例N9CLC患者均由病理和细胞学检查证实，全部病例PS评分V2分，预计生存期>3个月，有测量客观病灶和影像学观察指标。可进行疗效评价。且治疗前血常规、肝疔功能及心电图正常。根据1997年国际抗癌联盟(UICC)《恶性肿瘤1NM分类》的分期标准,Illb期35例，IV期43例。其中男58例，女20例，年龄48〜78岁，平均58.4岁，腺癌25例，鳞癌33例，腺鳞癌18例，支气管肺泡癌2例。均为初次化疗，无化疗禁忌。1.2治疗方法患者随机分成两组，其屮盖诺联合大剂量顺^(HD-
4、DDP)组共40例，盖诺联合小剂量顺ffl(LD-DDP)组共38例。两组均用盖诺25mg/m2,第1、8天静脉滴注，用DXM5〜10mg预防静脉炎；HD・DDP组DDP用法为80〜100mg/m2,单次静滴用药，30min后推注速尿20mg利尿，同时给予水化，连续3天记录24h尿量，尿量<1500ml/d予以再次速尿20mg治疗；LD-DDP组DDP用法为25mg/m2,第1〜3天静脉滴注。两组化疗期间用格拉司琼、托烷司琼等中枢镇吐约止吐。4周为1个疗程，至少完成两个疗程后评价疗效。1.3评价标准疗效按照WHO制定的可测量病变评价标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR
5、）、无变化（NC）和进展（PD）。总有效率（RR）=CR+PR［2］,毒性反应按照WHO毒性反应分级标准，分为0〜IV度。1.4统计学处理釆用SPSS13.0统计软件，对结果进行x2检验。2结果2.1临床近期疗效每例患者至少完成2个周期化疗后行胸部X片、胸部CT或MRI等检查，进行疗效评估。CR9例，PR32例，SD29例，PD8例，总有效率为52.56%（41/78）,结果见表1OHD-DDP组有效率为60.00%,LD-DDP组有效率为44.74%,HD-DDP组有效率显著高于LD-DDP组（P<0.05）。表1NP方案中不同剂量DDP治疗晚期非小细胞肺癌效果比较（略）
6、2.2毒副反应HD・DDP纽主要毒副反应为白细胞低下、静脉炎和消化道反应及肾脏毒性,发病率分别为72.50%、57.50%和30.00%；LD-DDP组的白细胞下降率和消化道反应较HD-DDP组明显，分别为86.84%、60.53%。见表2o所有不良反应经过对症处理或停药后均可得到控制。表2NP方案不同剂量DDP治疗晚期NSCLC毒副反应比较（略）3讨论药物治疗NSCLC很少达到CR,所以很多晚期病人采取姑息治疗以延长生命［3］。长春瑞滨（Vinorelbine,NVB）在20世纪90年代进入欧洲帀场，1993年进入国际市场，是一种半合成的第四代长春碱类，抗肿瘤作用靶点是微管，将
7、分裂的肿瘤细胞阻断TG2/M期，从而选择肿瘤细胞分裂作用，与DDP连用起到协同作用。国内有多篇报道［4,5］,NVB联合DDP治疗N9CLC有效率为30%〜53%。盖诺为国产的长春瑞滨，是第三代半合成长春碱类药物，其抗癌活性高，抗癌谱广，为一种新型半合成的长春碱类衍生物，可阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解聚，使纺垂体不能形成，细胞分裂停止于冇丝分裂屮期，并最终导致癌细胞死亡。由于其价廉、疗效肯定而受到国内学者青睞。盖诺与同类长春碱类药相比有以下特点：①神经毒性低，对轴索微管亲
