粪便幽门螺杆菌抗原测定的临床应用研究【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文•粪便幽门螺杆菌抗原测定的临床应用硏究作者：范文伟杜剑峰柳盛奇【关键词】幽门螺杆菌粪便抗原【摘要】目的评价幽门螺杆菌(Hp)粪便抗原检测的敏感度、特异度。方法119例因上消化道症状接受胃镜检查患者进行幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA)测定，同时以Warthin-Starry银染法和快速尿素酶检测结果均阳性作为诊断Hp感染的金标准。103例患者进入本硏究。结果金标准诊断Hp阳性54例，阴性49例。金标准诊断Hp阳性54例中HpSA检测50例阳性，4例阴性；阴性的49例中HpSA检测46例阴性，3例阳性。HpSA试验的敏感

2、度为92.6%(50/54)，特异度为93.9%(46/49)，总的准确率为93.2%(96/103)。结论HpSA试验是一种简使、非侵入性、准确诊断Hp感染的方法。【关键词】幽门螺杆菌粪便抗原；诊断；临床应用自从Marshall和Warren发现幽门螺杆菌(Hp)以来，大量硏究证实Hp感染勻慢性活动性胃炎和消化性溃疡关系密切，因此在临床工作111采用简便的方法检测Hp具有重要意义。因而寻找一种简便、价廉、准确的诊断Hp活动性感染的方法一直是近年Hp诊断方面硏究的重点。1资料与方法1.1一般资料2004年3月〜2005年7月因

3、上消化道症状在我院门诊及住院治疗的患者共119例，其中Warthin-Starry银染法和快速尿素酶检测结果均阳性或均阴性共103例进入本硏究，男55例，女48例；年龄18〜79岁，平均年龄35・4岁。排除4周内服用抗生素、祕剂和质子泵抑制剂等对Hp检测有影响者，其中消化道溃疡41例，慢性浅表性胃炎37例，胆汁反流性胃炎11例，糜烂性胃炎10例，反流性食管炎3例，胃癌1例。1.2方法1.2.1Hp粪便抗原检测患者于胃镜检查当天早晨留粪便做Hp抗原检测。其原理是采用嗨联免疫分析双抗体夹心法。操作步骤简述如下：设阳性对照和阴性对照

4、各1个，提取5mm3粪便标本，加入400“1稀释液并混匀，在已用抗体包被的滴定板孔中加入100/z1稀释的粪使然后加入酶标抗体振荡30s后在25°C孵育lh；洗涤滴定板孔6次后加入底物溶液，振荡30s后在25°C孵育10mm，加入反应终止液后15min内在酶标仪波长450nm处读取吸光度，A値＞0.12为阳性。1.2.2胃黏膜标本Hp检测胃镜检查时从胃窦距幽门5cm处取组织2块，分别做Warthin-Starry银染，快速尿素酶试验。2项检测均阳性测定为Hp阳性，二者均阴性为Hp阴性。1.2.3Warthin-Starry银染

5、法快速尿素酶试验Hp均为阳性作为Hp感染的金标准，Hp粪便抗原检测与金标准相比较。1.3统计学方法通过计算试验的敏感度和特异度评价粪便Hp抗原检测的可靠性及准确性。2结果在103例患者中Warthin-Starry银染法，快速尿素酶试验检测均阳性者54例，均阴性者49例。Warthin-Starry银染法，快速尿素酶试验检测均阳性者54例中，HpSA检测为阳性的有50例，阴性4例。而在Warthin-Starry银染法，快速尿素酶试验检测均阴性者49例中，HpSA检测为阴性的有46例，阳性3例。HpSA检测结果与Warthin

6、-Starry银染法，快速尿素酶试验相比较，HpSA检测的敏感度为92.6%(50/54)特异度为93.9%(46/49)，阳性预测値为92.6%(50/54)，阴性预测値为93.9%(46/49)，准确性为93.2%(96/103)。见表1。表1103例HpSA检测结果(略)3讨论随着Hp的发现，与其相关的胃十二指肠疾病的硏究已取得较大发展，现已确认Hp是慢性胃炎的主要致病因子，口与消化性溃疡、胃腺癌的发病密切相关。口前临床上用于诊断Hp感染的方法很多，分为侵入性和非侵入性两大类。如尿素輛试验，组织学检查、培养，血清学试验，

7、尿素呼气试验，PCR等方法。侵入性检查如尿素酶试验，组织学检查、培养等必须在行胃镜检查的同时采集活检标本，且其结果受所采集样本的部位、数量等因素影响，该项检查对于不能耐受胃镜检查的患者及Hp根除后的随访患者难以接受。血清学检查虽为非侵入性检查，但由于Hp感染数周后血中才出现特异性抗体'阴性血中也可存在交叉反应性抗体，且Hp根除后血中抗体可长时间维持在阳性水平，故血清学阳性不能肯定患者有活动性感染，阴性也不能排除初期的感染，因此，血清学抗体的检测只能用于临床病学筛检而不能用于临床诊断。14C-UBT及13C-UBT虽也为非侵入性

8、检查方法，但因14C-UBTW射性其应用受限，13C-UBT虽无放射性，但检测仪器太昂贵，不便于临床应用。国外文献报道，检测粪便的HpSA是一种常用的手段，Hp粪便检测的敏感性及特异性分別为90.0%〜98.2%和75・0%〜100%。目前国内也有该方法对Hp检测的报道，曾志