盐酸氯丙嗪的临床新用

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1、盐酸氯丙嗪的临床新用盐酸氯丙嗪的临床新用别名氯普马嗪、可乐静、冬眠灵。药理盐酸氯丙嗪系吩曝嗪类之代表药物，为中枢多巴胺受体的阻断剂，且具有多种药理活性。对中枢神经系统具有镇静安定、抗精神病，镇呕，降温，加强屮枢抑制药（催眠药、镇痛药、麻醉药等）的作用；对自主神经系统具有降低血压，扩张血管和抗胆碱的作用；对内分泌系统的影响是阻断丘脑下部的多巴胺受体，干扰内分泌功能，间接促进垂体生长索的释放和抑制催乳素的释放。常用于治疗精神分裂症、尿毒症、癌肿、放射病和一些药物（如四环素类、吗啡、洋地黄、雌激素和抗癌

2、药）等所致的呕叶以及妊娠呕吐，降低体温，镇痛（特别是恶性肿瘤引起的疼痛等）。制剂片剂:每片5mg,12.5mg,25mg,50mgo注射液:每支10mg（lml）,25mg（1ml）,50mg（2ml）o注意有过敏史、肝功能不良、尿毒症及高血压患者慎用，冠心病患者尤应注意；肝功严重减退、有癫痫病史者及昏迷病人（特别是用中枢抑制药后）禁用；本品可发生过敏反应，常见的有皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎、粒细胞减少（此反应少见，一旦发生应立即停药）、哮喘、紫瘢等；本品刺激性大，静注时可引起血栓性静脉炎，肌注

3、局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因做深部肌注；直立性低血压注射给药可引起直立性低血压，主要与升压反射受抑制有关，用药后宜卧床休息1〜2小时；急性中毒1次大量（1〜2g）吞服氯丙嗪后，可发生急性中毒，出现昏迷、血压下降，心动过速等症状。应使用去甲肾上腺索及其他a受体激动药进行治疗,禁用肾上腺素解救。临床新用治疗急性左心衰竭、肺水肿盐酸氯丙嗪通过阻断a受体而扩张血管，主要降低心脏前后负荷；其镇静、止吐作用可减少心肌耗氧量，改善症状；也可促进肾输出量，加强利尿剂的利尿效应。治疗心力衰竭或（和）肺水肿效果确实

4、，未见不良反应。方法：肌内注射用药5〜10mg或0.5mg/分静滴，待症状开始改善，作用维持4~6小时；盐酸氯丙嗪达25mg为止。含服2〜8分钟起效，作用维持6〜8小时,显效率达84.5%o值得注意的是，＞25mg时易发生低氧血症和高碳酸血症；用药前后应监测血压、心率等变化；严重肺功能减退，肝功能、肾功能不全者，意识障碍，低血压及年老衰弱者慎用或禁用。治疗重症高血压有人用盐酸氯内•嗪50mg,肌内注射（加依他尼酸钠）治疗9例重症高血压患者，认为较硝普钠或拉贝洛尔持续静滴简便，作用稍强于拉贝洛尔。对

5、心力衰竭、哮喘无禁忌，无加压反应和反射性心动过速，优于二氮嗪或月井苯哒嗪，冃不导致脑灌流不足,效果满意。治疗高血压脑病冃前对高血压脑病尚无特殊治疗。某院用盐酸氯丙嗪5~25mg肌内注射对用快速降压及脱水治疗2~4小时无效的高血压脑病患者，可迅速缓解症状（30分种开始降压）o治疗咯血有人用盐酸氯丙嗪治疗咯血患者，当时可见效，1周左右止血，总有效率为95%。其作用是因氯丙嗪可扩张血管，降低心脏前后负荷及肺循环，支气管动脉压，并可镇静、消除紧张情绪，从而使咯血停止。方法：盐酸氯丙嗪10mg肌内注射，4〜

6、6小吋1次，必要时可增至15mg/次，4小时10次。治疗急性肾炎盐酸氯丙嗪可阻断a受体，改善肾脏微循环，故可降低血压，使水肿和蛋口尿消除。有人用盐酸氯丙嗪治疗45例急性肾炎，获得较好效果。方法：氯丙嗪1〜1・2mg/kg,肌内注射或由莫非管滴入，6〜12小时1次，以后可随眼底血管象逐渐缓解而延长用药间隔时间；阿托品0.03-0.06mg/kg,缓慢静脉注射或由莫非管滴入，2〜8小时1次，使达到阿托品化。因氯丙嗪还可减少阿托品引起的烦躁不安、谑妄等，使阿托品更好地发挥解除血管痉挛的作用。治疗血栓性血

7、小板减少性紫瘢有人用盐酸氯内嗪1000mg/FI,在出现急性器质性精神错乱症状时服用，服用后，精神症状迅速改善,血小板数及血红蛋口逐渐恢复正常。盐酸氯丙嗪可稳定细胞膜，治疗浓度有对抗溶血作用。同时血小板减少与血小板凝聚剂ADP有关，氯内嗪可防止因溶血而发生的ADP释放。治疗偏头痛有人用盐酸氯内•嗪1mg/kg（极量100mg）肌内注射。其效果、症状基木缓解与消失者47.4%,总有效率为84%,明显优于用安慰剂治疗的对照组。主要与氯内嗪抗5-径色胺及镇静有关。治疗细菌性痢疾盐酸氯丙嗪冬眠作用使机体休

8、息，减少炎性渗出物对肠壁的刺激和毒性作用，并改善肠道微循环，减少其分泌，增强局部抵抗能力。①抗菌作用：近年发现，盐酸氯丙嗪对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌有强大的抗菌活性及有效的自身灭菌作用;②抗分泌作用：有抗胃肠道分泌作用，能缩短腹泻时间；③小剂量即可缓解肠血管痉挛，改善肠道微循环，明显缩短疗程。方法：盐酸氯丙嗪0.5-1mg/kg,肌内注射，1〜3次/日。另外，口服也有良效。对轻型患者有效率67%O治疗婴幼儿腹泻有人发现盐酸氯丙嗪可抑制环磷腺昔（cAMP）形成，减少肠道分泌