涎腺恶性淋巴瘤7例临床病理分析

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1、涎腺恶性淋巴瘤7例临床病理分析【摘耍】目的研究涎腺恶性淋巴瘤临床及病理特点。方法回顾性分析7例涎腺恶性淋巴瘤患者的临床表现、病理诊断。结果涎腺恶性淋巴瘤临床表现无特异性。经病理确诊均为非霍奇金淋巴瘤。结论涎腺恶性淋巴瘤诊断困难；确诊需要行包含部分腺体的完整肿物切除术，并依赖病理；病理分型上多属B细胞恶性淋巴瘤。？【关键词】涎腺；非霍奇金淋巴瘤；病理学ClinicopathologyanalysisofsevencasesofmalignantlymphomaofsalivaryglandZHENGZhi,OUYANGQi?ming,CHE

2、NWei?hui,etal.DepartmentofOralandMaxillofacialSurgury,UnionHospitalAffiliatedtoFujianMedicalUniversity,Fuzhou350001,China9■[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicopathologicfeaturesofmalignantlymphomaofsalivarygland・MethodsClinicalfeaturesandpathologicdiagnosisofsevencaseswit

3、hmalignantlymphomaofsalivaryglandwereretrospectivelyanalyzed.ResultsMalignantlymphomaofsalivaryglandhadnon?specificclinicalfeatures.Al1caseswerepathologicallydiagnosednon?Hodgkin?slymphoma.ConclusionMalignantlymphomaofsalivaryglandishardlypreoperativediagnosed,itdependson

4、pathologicaldiagnosis,itneedresectionofholetumorincludingaroundgland.Thecommonpathologicalclassofmalignant1ymphomaofsalivaryglandisBcel1malignantlymphoma.省略二恶性淋巴瘤(malignantlymphoma,ML)为发生于淋巴网状系统的恶性肿瘤。近年来发生于口腔颌面部的恶性淋巴瘤冇明显增加的趋势。在我国，头颈部是淋巴结外淋巴瘤最好发的部位?？[1]?,其中，乂以鼻、扁桃体及舌根部等富含淋

5、巴组织的部位多见，来源于涎腺的少见，常不能在手术前明确诊断；.且涎腺恶性淋巴瘤的治疗不同于较常见的涎腺上皮性肿瘤，和英他部位淋巴瘤的诊治方法也有一定区别，临床上容易误诊误治，因此须引起重视。本文对我院2000年以来收治的7例涎腺区恶性淋巴瘤患者的临床资料作回顾性分析。总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组涎腺恶性淋巴瘤共7例，男3例，女4例，中位年龄47(36-76)岁；其中，原发灶位于腮腺的5例(腮腺实质内2例，腮腺下极2例，副腮腺1例)，颊部小涎腺1例，舌下腺1例；发病到就诊时间10d〜3个月，平均1.7个月。所有患者首发症状均

6、为涎腺区单发无痛性肿物，无发热、盗汗及体重下降等症状。查体：肿物直径1.0-3.0cm,除舌下腺恶性淋巴瘤1例质软、界限不清外，其余6例均质地中等，界限清楚；7例均不可触及颈部或远处浅表淋巴结肿大。辅助检查：舌下腺恶性淋巴瘤1例未查B超，其余6例B超检查提示均匀低冋声、界限清楚包块。临床诊断：5例腮腺病例及1例颊部病例均考虑混合瘤，1例舌下腺病例考虑舌下腺囊肿。1.2方法腮腺区病灶行肿物及部分腺体切除术，舌下腺、小涎腺病灶行肿物及腺体摘除术，手术切除标本均行病理检验。标本按常规固定、石蜡切片后行IIE染色。采用EnVision二步法作免疫

7、组织化学染色检验。根据诊断需要选用不同的指标组合:①应用CD2、CD3、CD20及CD79&等进行T或B细胞的标记。②联合应用CD5、CD10、BCL?2、BCL?6及CyclinDl等鉴别B细胞淋巴瘤。按2008年WHO第4版造血淋巴组织肿瘤分类标准进行病理学分型。2结果？7例均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),其中，黏膜组织相关淋巴瘤(MALT)2例，滤泡性淋巴瘤(FL)3例，弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)2例。腮腺下极的2例显示为结内型淋巴瘤，其余5例为结外型淋巴瘤。按国际ArmArbor分期，7例均为IA期。3讨论？口腔颌面部淋巴瘤

8、少见，天津市肿瘤医院1954-1989年的统计资料显示：发生于口腔颌面部的淋巴瘤仅占全部淋巴瘤的1.54%,其中又以舌根部多发，而原发于涎腺的淋巴瘤则更为少见，占涎腺恶性肿瘤的1.7%左右，为