盖诺联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析

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1、盖诺联合顺钳治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析【关键词】盖诺【摘要】目的观察国产去甲长春花碱(盖诺)与顺钳联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效。方法NP方案第1、8天盖诺25mg/m2、第1、3天加顺釦40〜50mg治疗II「IV期非小细胞肺癌24例。结果CR1例,PR15例，SD11例,PD9例，总有效率为44.4%。初治有效率为56.7%,复治有效率为30.8%o主要毒副作用为口细胞减少。结论盖诺与顺钳联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切，易于耐受，可作为晚期非小细胞肺癌的首选方案。【关键词】非小细胞肺癌；盖诺；顺釦[

2、Abstract】0bjectiveToevaluatetheefficacyofvinorelbine(NVB)andcisplatin(DDP)onadvancednon-smallcelllungcancer(NSCLC)・Methods36casesofadvancednon-celllungcancerweretreatedwithNVB25mg/m2ivforday1and&andDDP40-50mgivdripforday1to3.ResultsCompleteresponsein1patien

3、tandpartialresponsein15patientswereobservedwithanoverallresponserateof44.4%.Therewerenochangesin11patientsand9patientsdiseasewasprogressive.Themaintoxicityisleucopenia,nausea,andvomiting.ConclusionNVBplusDDPiseffectiveinthetreatmentofadvancednon—smallcel1lu

4、ngcancer,thetoxicityisrelativelylightandliabletobewelltolerated.【Keywords】non-smallcelllungcancer,vinorelbine,cisplatin去甲长春花碱(盖诺)为植物碱类抗肿瘤药，属第三代长春碱类药物，其药代动力学研究提示，该药血浆清除率高，分布容积较大，半衰期长，能广泛分布全身，尤其在肺部较多[1]；该药自1992年进入我国临床应用，目前公认为治疗非小细胞肺癌最有效的药物之一[2]o我们口2001年3月一200

5、2年10月应用盖诺与顺钳联合治疗晚期非小细胞肺癌共36例，现报告如下。1临床资料1・1一般资料收治可评价病历36例，男27例，女9例；年龄40~69岁，中位年龄57岁，全部病例均经病理或细胞学检查证实为非小细胞肺癌；临床分期均为III〜IV期，其中鳞癌21例，腺癌15例，初治者23例，复治者13例，KPS评分均在70分以上，预计生存期3个月以上，血象正常，无明显肝肾功能障碍和心电图异常。1.2治疗方法盖诺(NVB)25mg/m2，第1、8天静脉注射;顺钳(DDP)40~50mg静滴，第1〜3天。3周为1周期，

6、至少连续2周期。化疗同时给予对症支持治疗，如化疗前常规应用镇吐剂,若外周白细胞下降至W3.0X109/L,用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗。1・3疗效评价按照WHO(1998年)统一评价标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)oCR+PR为总有效率。毒性作用按照WHO急性及亚急性毒性分级标准为0〜IV级。2结果2•1可评价的36例中CR1例，PR15例，SD11例PD9例，总有效率为44.4%。详见表1。表1NP方案影响疗效因素分析(略)表2毒性反应观察结果(略)3讨论盖

7、诺是第三代半合成长春化属生物碱，可阻止微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解聚，从而使肿瘤细胞分裂增殖停止于有丝分裂中期,产生抗肿瘤作用［1］。因NVB在体内分布以肺内含量高，而对非小肺癌疗效较其他长春碱类药物为高［3］。I)I)P公认为NSCLC基础化疗药物之一，能延长患者生存期，协同NVB疗效［4］。本组研究分析表明NVB+DDP方案治疗晚期NSCLC有效率(44.4%)与文献报道相似。对III期的疗效高于IV期，初治者高于复治者，对腺癌与鳞癌的疗效无明显差异。毒副反应方面，剂量限制性毒性为骨髓抑制，其中以白细

8、胞下降为主。II「IV期下降25%,用药15d左右最明显。予以G-CSF后血象恢复较快。消化道反应主要表现为恶心、呕吐，占77.8%,但均较轻微，可能与辅助应用恩丹西酮、胃复安等止吐药有关。因临床发现患者出现胃肠道反应多于用DDP时出现，而于第8天用NVB时常无明显消化道反应，故考虑消化道反应可能主要由DDP引起。局部静脉炎发生率占13.8%,较文献报道的低［5］,可能与我们选用大静脉输入，注射后应