电针治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效观察

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1、电针治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效观察【关键词】电针摘要：【目的】观察电针治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的临床疗效。【方法】将98例患者按简单随机法分为治疗组(63例)和对照组(35例)，其中治疗组取蝶腭神经节、鼻三针(印堂、迎香、上迎香)为主穴进行电针治疗；对照组口服西替利嗪片。【结果】治疗组近期总有效率为8889%,远期总冇效率为6508%,优于对照组的7714%、5143%(均PV005)；且治疗组中，不同病程的患者英疗效亦有显著性差异(PV005)。【结论】电针治疗PAR疗效优于口服西替利嗪片。关键词：鼻炎，变应

2、性，常年性/针灸疗法；穴，印堂"穴，迎香;穴，上迎香常年性变应性鼻炎(PAR)是一常见病，临床以反复发作的鼻塞、喷嚏、流涕为主症，其患者往往病程缠绵，经久难愈。笔者根据近年研究的心得,重点选取蝶腭神经节等鼻腔神经反射区邻近穴位为主治疗PAR,取得较好疗效，现报告如下。1対象与方法11研究对象木组患者共98例，均为20026-20032的木院门诊患者，经我院耳鼻喉科做变应原皮试，按1997年海口修订的变应性鼻炎诊断及疗效评定标准［1］纳入观察。病例按來诊次序以简单随机化法随机分为两组，其中治疗组(即电针组)63例，男30例

3、,女33例,年龄最小7岁，最大65岁,病程最短1年，最长15年；对照组35例，男16例，女19例，年龄最小8岁，最大64岁，病程最短1年，最长16年。两组资料经统计学处理无显著性差异，具可比性。12治疗方法121治疗组患者取坐位或侧卧位，以华佗牌不锈钢30号毫针进行针刺。主穴：印堂、迎香、上迎香、蝶腭神经节。配穴：肺俞、脾俞、肾俞。其中，蝶腭神经节自下关穴前的弓形凹陷屮央下进针，针尖斜向前下方，使患者同侧面部产生剧烈电击感或鼻内有喷水样感觉为最佳。迎香与上迎香相互透刺，得气后主穴用G6805型电针机通电，仅以捻法手法隔l

4、Omin行补法1次。每次留针30min,10次为1疗程，疗程结束后间隔2d,然后开始下一疗程，共观察3个疗程。122对照组口服西替利嗪片，lOmg/次，每日3次，每日3次，均于饭后服用，疗程及疗程数与治疗组同。13疗效标准对照文献[1],为了准确地、客观地评定疗效，应进行症状分级（表1）和体征分级。体征分级：下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲粘膜鼻肉样变，鼻肉形成，记录为3分；下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下鼻甲与鼻底之间尚有小缝隙，记为2分；下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见，记为1分。表1常年性变应性

5、鼻炎的症状分级标准（略）根据治疗前后症状和体征记分的总合，按下式计算改善的百分率。R=S治前总分一S治后总分s治前总分X100%。其屮R215%为显效，50%>R>21%为有效，RW20%为无效。疗效评定分近期和远期，近期疗效在治疗结朿时评定，远期疗效在治疗结束一年后评定。14统计方法采用t检验和卡方检验。2结果表2〜表3结果显示，治疗组的近期疗效和远期疗效均比对照组为好,（P<005）,表4结果显示，病程分别为2年内、2〜5年及5年以上患者的疗效经统计学处理具显著性差异（PVO05）,说明治疗组患者的疗效与其病程的长短

6、密切相关，病程越短，其疗效越好。表2两组近期疗效比较N/例（略）表3两组远期疗效比较N/例（略）表4治疗组不同病程与近期疗效关系N/例（略）3讨论常年性变应性鼻炎是临床上较常见的一个疑难顽疾。现代医学主要采取的措施有避免接触过敏原，药物控制和免疫调节。但临床证明疗效均不甚满意，且大多方法均不甚满意，且大多方法均疗程长、副作用大。应用较为广泛的是抗组胺药，西替利嗪为第二代抗组胺药，疗效相对肯定，故选其为对照药。在祖国医学中，常年性变应性鼻炎又称“鼻軌”。鼻为肺系之所属，又为肺之外窍，鼻飙的发生总因于肺卫不固，胰理疏松，邪正

7、相搏，肺不得通调，津液逆流而为嚏涕。而肺气的充实既赖于脾气的输布，乂与肾的摄纳密切相关。故可认为治疗鼻飙关键在于宣肺、调节肺、脾、肾三脏功能。最新观点提出［2］：PAR的发生除免疫因素外，亦与鼻腔粘膜复杂的神经支配密不可分。近年有报导［3］,PAR患者鼻粘膜的超敏状态与人体自主神经支配及神经反射密切相关。以往研究提示［4］针灸治疗PAR的机制可能与莫对中枢及植物神经系统的影响有关。木研究治疗组以蝶腭神经节、鼻三针为主穴，配合肺俞、脾俞和肾俞进行电针治疗，研究显示，与西替利嗪相比，木疗法的远近期疗效均较好。蝶腭神经节又称治

8、鼻穴，位于耳屏前与面部上颌骨额突中1/2下颌关节凹处，从其解剖学意义看，它不仅集中了源于三叉神经的感觉支，还有来自翼管神经的交感和副交感支，是中枢神经系统通过植物神经调节鼻腔血管和腺体的主要神经节，针刺此处可通过刺激鼻腔内神经，降低鼻粘膜神经的敏感性，从而稳定鼻腔内腺体分泌。鼻三针为印堂、迎香和上迎香的合称，均位居鼻