有并发症的肝硬化患者临床护理研究

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1、有并发症的肝硬化患者临床护理研究【摘要】目的探讨有并发症的肝硬化思者的护理措施。方法将96例肝硬化合并并发症的患者随即分为试验组和对照组，干预组给予药物治疗、常规护理及针对性较强的护理干预，对照组给予药物治疗和常规护理，结果实验组在稳定情绪、病人对疾病的认识以及病情好转方面均优丁对照组，两组差异有显著性，(P<0.01)o结论对肝硬化合并并发症的患者进行针对性较强的护理干预，认为加强情志护理、饮食调护、并发症的观察及护理是促进有并发症的肝硬化病人康复的有效措施。【关键词】肝硬化；并发症；护理肝硬化是一种临床常见的慢性病，系有一种或多

2、种病因长期持续或反复发作而致的弥漫性肝脏损害，其基本病理改变为肝细胞变性、坏死，并伴有多种脏器功能损害，晚期可出现上消化道出血、肝性脑病等并发症。严重影响患者的生活质量，其至危及生命。因此，肝硬化的防治非常重要，对护理工作也提出了更高的耍求。我院2007年6月-2008年8月共收治住院的有合症的肝硬化患者96例，采取有计划的、合理的护理干预措施，收到满意的效果，现报告如下。［彬与超1.1对象2007年6月-2008年8月96例住院的有合症肝硬化患者96例，其中男性56例，女性40例，年龄在30岁至68岁之间，96例均出现腹水及不同程

3、度的低蛋白血症，其中18例合并肝性脑病，21例合并上消化道出血，39例合并电解质紊乱，住院吋间在15・20天以上，护士进行针对性较强的护理干预前，两组患者在肝硬化的知识、生活习惯、健康信息等方面无明显差异。表12组患者一般资料组别数性別男女职业文化程度年龄干工农其部人民他文小高大盲学中学30-4546-68实验组4828208122082820182127对照组48282071321719211722261.2方法将患者按入院的先后次序编号，按随机单盲的方法将患者分为2组，单号为实验组，双号为对照组。实验组通过评估计划给予针对性较强

4、的护理干预，对照组则给予常规护理。1.3统计方法将所有数据输入SPSS软件包进行统计处理，计数资料x，检验。2护理干预要点2」入院评估对实验组的每个入院患者进行一次较全面的评估，了解患者的身体状况，文化程度和一般的社会经济情况及对肝硕化病情的了解程度，患者的态度等。2.2制定护理干预计划根据每位患者的评估报告综合判断患者情况，制定针对性较强的个体化的护理干预计划。2.3护理干预方式对年龄、个性、文化程度、并发症各异的患者采取不同的心理护理、饮食指导、健康教育。2.4护理干预的内容2.4.1情志护理中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血

5、密切相关，情志活动与肝脏关系尤为密切。而肝皱化病人由于病程长、易反复发作，病人多数为脾、肝、肾俱虚,多倦怠，虚弱，易怒，存在忧伤、消极、惧怕、悲观的心理，不利于疾病的恢复。因此多巡视病房，多接触病人，了解病人的心理状态，解除思想顾虑，鼓励他们树立战胜疾病的信心，保持稳定、愉快的情绪、主动配合治疗，以取得应有的治疗效果。肝侦化腹水、电解质紊乱的患者焦虑、烦躁、绝望，用已治愈或快治愈的患者现身说法，鼓励患者树立战胜疾病的信心。治疗过程中在征得主管医师同意的情况下，将治疗好转的信息及时反馈给病人。与病人建立良好的信任关系，我们积极主动的与

6、病人交谈，耐心倾听并解答病人提出的问题,经常给予鼓励和支持，使病人重新树立信心，以圧观豁达的态度面对自C的疾病与健康状况，积极配合治疗及护理。肝硕化合并上消化道出血以焦虑、恐惧心理为主，消除病人紧张情绪，嘱病人放松，护理人员可陪伴病人，使其有安全感，以减轻其恐惧心理。部分肝性脑病患者出现性格异常、行为错乱致使出现自伤和伤害他人行为，患者出现狂躁，医护人员不能用责备的口气说话，要说服劝导，必要时用约束带。同时，与家属进行病情和危险性等方面沟通，让家属做好充分的心理准备，积极配合治疗护理。故护理过程中对病人给予理解、关心。通过谈心和举办

7、相关的知识讲座，为患者解除思想顾虑，指导病人注重调节情绪，在病情许可下鼓励其增加室外活动、多接触自然光线、多到花园、绿野散步、观赏花草、陶冶情操。治疗期间能保持良好的心态、情绪稳定、安心养病、增强生活信心、促进健康。2.4.2饮食指导饮食营养是改善肝功能的基本措施之一。肝硕化患者的饮食治疗比较复杂,需要根据病情的具体变化，及时对食物中的水、钠、蛋白质及维生素进行调整:（1）肝駛化病人肝细胞大量坏死，所以应给高热量、高蛋门、高维生素易消化的饮食为原则，以利于肝细胞的修复。应多食鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、新鲜蔬菜、水果。（2）肝硕化伴有腹水

8、或水肿时，因机体Na离子潴留，应限制含Na离子高的食物。应给低盐饮食，少食多餐，以使病人获得足够的营养，减轻饭后饱胀不适的症状。（3）对于早期稀释性低钠血症患者需严格限制饮水量，总入量每天控制1000ml以内，对于真性低钠血症患者根据