浅谈高血压脑出血患者临床护理

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1、浅谈高血压脑出血患者临床护理【摘要】目的探讨高血压脑出血患者的临床护理措施。方法回顾分析95例患者的临床资料。结果本组经治疗及精心护理，全部康复全院，护理效果满意。结论高血压脑岀血的护理工作是细致且繁重的，护理人员需具有高度的责任感及过硬的护理专业技术;密切观察病情变化，注意患者生命体征的观察；为了减轻患者的痛苦，促进患者尽早康复，护理人员必须具有高度的责任心及丰富的临床经验，认真做好各项护理工作，以最大限度提高患者的生活质量。【关键词】高血压脑岀血；急性期；临床护理高血压脑出血是指脑实质内血管破裂所致的出血，是临床死亡和致残的主要原因。患者本身基础血压较高，脑出血后血压通

2、常会进一步升高，严重程度的高血压不仅加重病情，而且可能诱发再出血。及时有效的治疗对提高此病的治疗效果有着重要意义。我院自2008年10月至20"年4月治疗高血压脑出血患者95例，现将护理体会总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组为我科2008年12月至20"年4月收治高血压脑出血患者95例，其中男51例，女44例;年龄35-82岁，其中意识障碍28例；发病入院时均符合高血压表现，均经头颅CT确诊;有慢性支气管炎、肺气肿病史者4例;有脑出血者4例，脑梗死病史者5例;入院时心电图示ST段等改变者51例。本组经治疗及精心护理，全部康复全院，护理效果满意。1.2病因高血压脑出

3、血患者多数伴有高血压性微动脉瘤或动脉粥样硬化，因此在血压突然升高的情况下，可导致血管破裂，造成脑实质内出血。基底节出血较为常见，出血的血管多为豆纹动脉,血液通常侵入丘脑或尾状核延伸至内囊至侧脑室。2护理2.1急性期护理意识状态的改变是判断脑部病变的重要指征，动态观察意识状态和瞳孔的变化，脑岀血患者病情进展迅速，可数分钟或数十分钟内出现意识障碍。通过观察患者意识状态和瞳孔大小、形态及对光反射的改变可估计患者的出血量和出血部位，并可判断是否发生脑疝及其形成部位。如双侧瞳孔不对称，提示内囊出血；同侧瞳孔极度缩小、高热，提示桥脑岀血；两侧瞳孔忽大忽小或大小不等，提示有脑疝形成。因此

4、观察意识状态和瞳孔的变化，对估计病情的进展至关重要。2.2术前护理术前开颅手术常规准备,脑疝患者给予20%甘露醇等脱水剂快速静脉滴入；绝对卧床，使头部抬高15。,急性期勿搬动患者，躁动患者注意约束，防止坠床；保持呼吸道通畅，加强吸氧，预防肺炎等并发症，做雾化吸入，必要时行气管切开；体温在38.5°C以上者给予降温处理；呼吸困难者应给予氧气吸入；尿潴留患者可留置导尿管，禁止加压排尿；大便干燥者给予泻药或开塞露或低压灌肠等；输液速度不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压[1]o2.3生命体征的观察严密观察体温、脉搏、呼吸、血压等变化，以便及时掌握病情变化情况。若血压升高、脉搏减慢

5、甚至呕吐，则为颅压升高表现，密切注意意识、瞳孔变化，应立即报告医生，进行脱水及降颅压处理，避免脑疝的发生;脑出血患者由于颅内压升高多伴有呕吐，对呕吐的观察是早期颅内高压的可靠指征，因此应注意观察呕吐物的性质，警惕由于发生应激性溃疡而引起的上消化道的出血[2]□2.4体位体位是高血压脑出血术后的重要环节,体位不当可引起颅内压增高，对术后患者选择适当的头位和体位，使头部略高于心脏水平10。〜30。,对额部、颖部、顶部手术者取正位或仰卧，头偏向对侧。术后患者应保持头高足低位,一般头部抬高30°;术后伤口用绷带加压包扎，预防伤口血液外渗以及脑脊液外漏,用绷带固定患者健手，给予适当的

6、活动范围，避免无意中拔掉引流管而引起的颅内感染。2.5口腔护理脑出血急性期患者不能经口进食、口腔黏膜干燥、口腔分泌物减少、易导致细菌繁殖，引起口腔黏膜溃疡、口腔炎、口腔糜烂等。为预防以上情况的发生，至少早晚各做1次/d口腔清洗护理，口咽部清洁擦洗时切勿将棉球掉进咽部，擦洗完毕用无菌导管吸净口腔内积留的清洗液，注意口腔黏膜有无溃疡或特殊臭味［3Jo1=12.6饮食护理脑出血急性期患者应做到饮食营养丰富、高蛋白、高维生素、高热量及清淡软食，如鸡蛋、豆制品等；进食困难者可将头偏向一侧，喂食速度慢，防呛咳及窒息。可适当多食用香蕉和蜂蜜等，多饮水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘的发

7、生。如果患者出现便秘现象，应使用缓泄剂进行诱导排便，切不可让患者屏气排便，以免诱发脑出血［4］□2.7出院指导体重超标是发生原发性高血压的危险因1=1素之一，肥胖的人应进行减肥；吃盐越多，血压水平越高，因此饮食需限盐，以不超过6g/d;应长期坚持体育运动，有利于保持正常血压；长期处于紧张、焦虑、不安、异常兴奋及心理不平衡的人高血压的发病率较高，因此应保持开朗乐观的情绪，预防高血压的发生［5］□3小结高血压脑出血的护理工作是细致且繁重的，护理人员需具有高度的责任感及过硬的护理专业技术;密切观察病情变化,注意患者生命体