56例高血压脑出血患者的临床护理体会

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1、56例高血压脑出血患者的临床护理体会韦艳妹(广丙贵港市人民医院神经外一科537100)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)06-0325-02【摘要】目的探讨高血压脑出血患者的临床护理方法。方法将2004年4月〜2005年4只在我科住院的56例高血压脑出血患者的护理资料进行回顾性分析。结果经过综合治疗及精心的护理，56例患者生活自理31例、轻残19例、重残4例、死亡2例。结论通过对高血压脑出血患者进行及时有效的治疗及细致、精心的临床护理，要求临床护理人员要具备高度的责任感和熟练的操作规程,密切观察患者的病情变化，可

2、预防和减少并发症的发生，对降低患者的病死率、致残率具有重要的临床意义。【关键词】高血压脑出血护理体会高血压脑出血系指非外伤性脑实质内的出血，其起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，是目前常见中老年人致死性疾病之一；［1］致残和死亡原因主要为急性颅内血肿的占位及出血木身对脑及血管损害引起的一系列病理牛.理变化。临床中密切观察患者病情变化，积极有效的治疗及临床护理，可提高患者的生存质量，降低其病死率及致残率；木文笔者将2004年4月〜2005年4月在我科住院的56例高血压脑出血患者经过及时有效的治疗及细致的临床护理，取得了满意的临床疗效

3、，现将护理体会报告如下：1.资料与方法1.1临床资料：木组56例高血压脑出血患者，其中男39例、女17例；年龄32〜79岁，平均年龄55.5岁。所有患者均经颅脑CT检查确诊为脑出血，均有高血压病史，56例患者符合高血压脑出血的诊断标准。1.2方法：所有患者卧床休息，密切观察患者生命体征；根据患者的情况给予调节血压，减轻脑水肿，降低颅内压，保护脑细胞、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡等对症治疗。1.结果经过综合治疗及精心的护理，56例患者中生活自理31例、轻残19例、重残4例、死亡2例。2.护理3.1一般护理：3.1.1环境：室内保持安静、整洁，光线柔和避免强光刺激

4、；温度控制在18〜21°C，湿度50%〜60%，空气流通，定期开窗通风，室内地面每天用消毒液擦拭两遍。3.1.2心理护理：因高血压脑出血患者多为中老年人，发病后多丧失生活自理能力，患者易出现焦虑、恐惧、烦躁等情绪，治疗中护理人员不仅要利用专业知识精心的护理，还要以和蔼的态度积极主动靠近患者，讲述奋关此类疾病的知识，使其正确看待疾病，解除恐慌以及悲观的情绪，取得合作，从而配合医生治疗。严格控制探视，避免和患者讲述易引起激动和忧伤等不良情绪的内容。3.1.3体位护理：患者无论病情轻重，均需要绝对卧床休息2〜4周左右［2】，成尽量减少不必要的搬动；可根据患者血压变

5、化，抬高床头15〜30°以减轻脑水肿；因活动后可以引发再次出血，尽量减少不必要的搬动。定吋翻身，以防褥疮及小叶性肺炎的发生。3.1.4饮食护理：急性期保证足够的热量、蛋白质、维生素和水的摄入，减少钠盐的摄入，补充钙和钾，多食新鲜水果，减少脂肪的摄入；因患者吞咽闲难，进食、饮水吋应防止呛咳；经治疗3d仍不能进食者，给予鼻饲，4〜5次/d,少量多餐，每次用量为200〜300ml,注入速度勿快，保持温度适宜，以低盐、低胆固醇饮食为主。3.1.5密切观察患者病情变化：①观察患者的意识状态，如嗜睡、&迷等，昏迷患者应观察昏迷程度；②观察患者的生命体征：呼吸、脉

6、搏、血压、体温；③注意观察患者生命体征及意识、瞳孔的变化；意识状态是判断治疗效果的重要依据［3］。④观察药物疗效和不良反应：保持静脉通路通畅，控制滴速，严格按医嘱执行；观察患者用药后脑水肿症状奋无改善及肾功能情况，及吋发现和处理药物引起的不良反应；注意患者有无水、电解质紊乱和酸碱平衡失调；高血压患者应用脱水剂时应保持快速滴注或推注，以保证体内高渗脱水的作用，随吋观察患者血压和尿量，并准确记录24h出入量。3.1.6保持呼吸道通畅：若患者昏迷将头偏向一侧，及吋清除呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅，给予氧气的吸入；吸痰吋动作要轻柔，时间不宜过长，避免过度刺激；必要

7、时行气管插管或气管切开，以及使用呼吸机辅助通气。定吋翻身、拍背，每2〜3h—次，以防止肺部感染；同吋对昏迷病人做好UI腔护理，2次/日。3.1.7静脉通路的护理:对于需要长期输液、外周静脉条件很差的患者，采用PICC进行输液，此法操作简单，穿刺成功率高，带管吋间长，减轻了患者的痛苦，提高了护理人员的工作效率及质量［4］，严格遵守无菌操作规程，可减少静脉炎等并发症的发生。3.1.8保持大小便通畅：因患者长期卧床常奋便秘、尿潴留或尿失禁现象，应给予相应的护理，若大便不畅时，经常按摩下腹部以促进胃肠蠕动，可给予开塞露肛塞，必要吋行清洁灌肠；尿失禁吋，患者留置导尿管

8、，严格执行无菌操作规程，每日用新洁尔火清洗会阴部两次