浅谈对小儿肺炎的临床及x线诊断

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1、浅谈对小儿肺炎的临床及X线诊断【摘要】目的深入探讨小儿肺炎的临床及x线诊断。方法回顾性分析诊断小儿肺炎的全部临床资料，通过临床表现及x线胸部透视和拍片进行诊断。结果对本组89例小儿肺炎都做出了正确诊断。结论临床结合X线检查诊断小儿肺炎，效果好、诊断率高，是目前检查诊断小儿肺炎的首选方法之一。【关键词】小儿肺炎；临床及X线诊断文章编号：1004-7484(2013)-12-7768-01小儿支气管肺炎又称小叶性肺炎，是由多种细菌混合感染所致。常见的致病菌有：肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。此症多并发于麻疹、百日咳及猩红热等。

2、小儿肺炎是临床上的常见病和多发病，一年四季均可发生，以冬春季节为多。支气管肺炎是小儿期最常见最多发的一种肺炎，如果治疗不及时或治疗不彻底，最易反复发作，严重影响小儿的生长和发育。X线胸部透视或胸部拍片是检查诊断小儿肺炎的首选检查方法之一。它对小儿肺炎的早期诊断和治疗有着非常重要的临床价值。下面将我们儿科诊断和治疗的89例小儿肺炎总结报告如下，供同道们参考。1临床资料本组89例小儿肺炎中，男孩51例、女孩38例。发病年龄均在1-7岁之间。其中：1岁的有2例、2岁的有3例、3岁的有14例、4岁的有17例、5岁的有16例、6岁的

3、有18例、7岁的有19例。2临床表现症状本组89例小儿肺炎患儿，临床表现均有咳嗽、气喘、精神不振、倦怠及高热，体温均在38°C-39°C之间。有的咳嗽但痰量不多，冇的咳痰为泡沫样改变。还有的频繁干咳。部分病情严重的患儿，可见呼吸十分困难,患儿烦躁不安，食欲不振或不思饮食。肺部听诊，早期呼吸音粗，逐步在肺内可闻及广泛的干湿罗音。3X线检查表现本组89例小儿肺炎的x线表现为：有34例患儿两肺中下野均可见斑片状阴影，边缘模糊不清，病灶大小不等，沿肺纹理散在分布，以中下野内中带较密集，小病灶可相互融合，形成小片状阴影；有30例患儿

4、右肺下野肺纹理强乱，可见边缘模糊不规则的小淡片状阴影，边缘模糊不清；有25例患儿左肺下野内中带可见到小条状、树枝状淡片影，阴影自左肺门向外下扩展，直至到左膈面，左肋角清晰锐利。本组89例患儿，X线均诊断为小儿肺炎。4临床检验检查本组89例小儿肺炎患儿白细胞均增高，中性粒细胞增高比较明显。5病理改变支气管肺炎病理变化为两侧性，多见于下叶。细菌侵入肺部后，肺组织即发生反应。炎性渗出物为中性多形核白细胞、吞噬细胞、纤维素等贮积于肺泡和小支气管中，肺泡和支气管壁中也有同样渗出物。肺脏切面可见到突出的红、灰色的病灶，并成散在状、密集

5、状或融合成大叶分布。6并发症本组89例小儿肺炎中，有三例合并肺不张，其病理基础是：由于小儿支气管相对比较狭窄，管壁丰厚的血管和淋巴组织，再加之支气管纤毛发育较差，清除管内分泌物的能力较差，在炎症的情况下分泌物增多，使支气管有不同程度的阻塞所致。7讨论①小儿肺炎是儿童时期最常见最易发生的一种急性肺部感染。多因急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。②急性期小儿肺炎，经常有明显的呼吸功能障碍表现。女II：膈肌运动度差、肺呼吸透明度差或透明度减低等。③小儿肺炎最常见的病原体为细菌性和病毒性。细菌性是以肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡

6、萄球菌为多见。同时还可见感冒病毒肺炎，还有由真菌、支原体等引起的肺炎，女h过敏性肺炎及吸入性肺炎等。④由于小儿身体健康情况不同，小儿肺炎的临床表现症状也有所不同，所以说小儿肺炎的临床表现症状是多种多样的，各冇很大差异。如：有的患儿发热,体温达38.9°C以上；有的患儿虽有发热，但体温升高不太明显；有的患儿呼吸急促、困难、呈痛苦面容；有的患儿肺炎症状在临床上表现不I•分明显。89例小儿肺炎患儿大多数白细胞均增高；有个别患儿的血象根本就无异常变化。⑤由于小儿肺炎在临床表现症状上各有不同，因此，给我们诊断小儿肺炎带来一定的难度，

7、所以在诊断小儿肺炎时，我们必须认真、仔细了解小儿的临床特征，进一步结合胸部电视透视和胸部拍片、化验检查,综合细致的进行诊断，使患儿早H得到治疗，早H痊愈出院。