护理部考核标准_图文

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1、护理部工作考核标准（100分）项目内容标准要求分值评分方法计分护理部履行管理职能全面到位：制定并落实年工作计划，控制护理质量，实10查看护理工作记录了解落实情况，缺一项扣0.5管理施护士在职教育。调配护士，培养选拔护理管理人员。分，落实不到位酌情扣分职能有各级各类各岗位护士职责和护理人才培养及梯队建设方案。并落实护士职5无职责和制度一项扣1分，未执行和落实一项护理组织管理30分责扣1分管理制度有完善的护士行为守则和管理制度，包括护理管理奖惩制度，护理风险管理制度，护理投诉管理制度，护理缺陷、事故管理制度，护理质量持续改进制度，新业务、新技术准入制度，疑难病例会诊制度，危重患

2、者上报制度等。每季度查1次落实情况。101.查看护理部和各护理单元资料，缺一项扣1分，扣完为止2.现场抽问护士，缺一项扣0.2分执业准入严格执行国家法律法规，规范执业行为。无护士执业资格者不能单独上班,护士持证上岗率100%o符合条件的注册护士需经过岗前培训方可上岗。5查看资料，走访临床，无证人员单独值班全扣分查看资料，无岗前培训记录与考核成绩全扣分护理管理1.管理架构：职责明确，分工具体，逐级落实。2查资料，缺一项扣0.1分，未履行职责1处扣质量运行0.1分项目内容标准要求分值评分方法计分与202.常规：有常见疾病护理常规及护理技术操作规程，具有实用性、可操作性A查资料，

3、缺一项扣0.1分；现场抽护士回答不安全分护士掌握落实。q正确1人扣0.1管理30分3.工作流程：有护理工作关键流程，体现以患者为中心的人性化服务。护士熟悉关键流程。4查资料，缺一项扣0.2分；现场查看流程执行情况，一项不规范扣0.2分；随机抽问护士，一人回答不出扣0.1分/人4.科室质控：科室护理质量进行监督检查，护士长每日五查，当班护士班班查护士长资料，缺一项扣0.2分；现场抽问病自查，住院部护士长工作做到“九知道”，责任护士对患者情况做到“十知道”，6区护士长、责任组长、责任护士，1人回答不做好环节质量管理，每周有小结，每月有分析。正确扣0.1分，扣完为止5、有病区管理

4、、基础护理和危重患者护理、护理安全、消毒隔离、护理文A查看资料，缺一项扣0.1分。书、护士素质、晚夜班、节假日护理质量考核评价标准并实施质量监管。4效果1.护士工作严谨，服务态度好，上班做到“四轻、十不、十不交接”，保持慎独.现场查看,1人不符合要求扣0.1分扣完为止评价严格执行各项规章制度及操作规程。“三查十对一注意”执行率100%，无菌物2提问护士，回答不出来扣0.1分/人；各指标低10品合格率100%,物品消毒、灭菌合格率100%o1个百分点扣0.1分项目内容标准要求分值评分方法计分分2.根据分级护理制度，落实基础护理和专科护理，并行相应健康指导。基础现场查看，1处不

5、符合要求0.1分；各指标低1护理合格率》90%（合格分为80分），特、一级护理合格率290%（合格分为803个百分点扣0.1分分），健康教育覆盖率100%,压疮发生率为零（带入、难免压疮除外），烫伤发生率为零。3•各科各种物品存放规范、标识统一，特殊药品标识醒目，抢救药品与器材现场查看,1处不符合要求扣0.1分；各指标低处于备用状态，完好率100%o能及时观察和发现病情变化，高危患者安全51个百分点扣0.1分措施到位，护理文书书写合格率-95%（合格分为80分）医院感染管理制度与监测10分1.有预防医院感染的制度和措施。2查看制度和措施，缺一项扣0.1分。2.各项物品消毒方

6、法正确，定期监测，记录及时、真实。2查记录本，每一项缺陷扣0.1分3.各种消毒液配制方法正确，浓度符合要求，有专用量杯、容器。2现场抽问护士，一项不符合要求扣0.1分4.治疗室、处置室布局合理，分区清楚，符合要求，物品摆放有序。4现场查看布局与清洁制度，发现一项缺陷扣0.1分40分无菌1.无菌柜距地20cm;距天花板50cm;距墙5cmo1查无菌柜不达标，每项扣0.1分项目内容标准要求分值评分方法计分物品与无菌技术10分2.无菌柜内一次性物品无外包装盒。无菌物品与非无菌物品分开放置，按灭菌日期先后有序摆放。2发现不合格一项扣0.1分3•无菌物品保质期在有效期内（棉布包装材料

7、和开启式容器为7天；2查有无过期无菌物品，一项不合要求扣0.1分4•无菌容器标有灭菌、失效、启用时间、符合使用期限，无菌液体有开瓶时间、用途，符合使用期限。2现场查看，一处不符合要求扣0.1分5.符合无菌技术操作规范，无菌观念强。2现场查看，违反原则酌情扣0.1分6.治疗车物品摆放有序（上层为消毒清洁物品和速干手消毒剂，下层为污染层）。1查治疗车物品摆放，一项不合要求扣0.1分消毒措施48分1.处置室等洗手处，洗手设施符合要求，有条件者用非手触式龙头、软皂洗手液，洗手后用毛巾或一次性纸巾干燥，洗手池上方贴有六步洗手