自拟活血益肾颗粒治疗早期糖尿病肾病40例

《自拟活血益肾颗粒治疗早期糖尿病肾病40例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、自拟活血益肾颗粒治疗早期糖尿病肾病40例摘要：目的观察自拟活血益肾颗粒对治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法设治疗组和观察组两组，釆用活血益肾颗粒配合西药治疗早期糖病肾病。结果治疗后治疗组的改善作用明显优于对照组(P<0.05)o结论自拟活血益肾颗粒对治疗早期糖尿病肾病冇显著疗效。关键词：口拟活血益肾颗粒；早期糖尿病肾病；补肾活血糖尿病肾病的自然过程是从正常蛋白尿、微量蛋白尿发展为临床蛋白尿，直至终末期肾功能衰竭，是糖尿病人死广的主要原因。早诊断、早治疗可阻止或延缓肾病的发展,早期甚至口J以逆转。笔者采用自拟活血益肾颗粒治疗早期糖尿病肾病40

2、例，取得较好的临床疗效，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料2009年12月〜2011年12月在我院门诊及住院病人诊断早期糖尿病肾病80例，随机分成治疗组40例，对照组40例，两组在性别、年龄、病程方面均无显著差异，具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准：参照WHO的分型标准，早期糖尿病肾病釆用Mogensen分期标准：尿蛋白排泄率20〜200ug/min或24小吋尿蛋白定量30〜300mg,6个月内检查3次，2次均显示有微量口蛋口尿作出诊断，并排除其他如发热、各种感染、运动、心功能不全、慢性肾炎等原因引起的蛋白丿求。1.

3、2.2屮医诊断标准：参照屮华屮医药学会有关糖尿病肾病脾肾气虚型及瘀证的标准。1.3治疗方法全部病例，应用综合措施，强化血糖控制，控制血压，降血脂，利尿、改善贫血等。对照组给予盐酸贝那普利片，10毫克，每日1次。治疗组在此基础上，服用活血益肾颗粒剂。方剂组成：益母草30g、葛根15g、丹参20g、熟大黄10g、水蛭3g、菟丝了30g、金樱了15g、沙苑子15g、莲子10g、生黄茂30g等。每日一剂，分为2份，早晚各一份温开水200ml冲服。12周为一疗程。1.4疗效判定参照《中约新约临床研究指导原则》及《糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定

4、标准》（试行方案）［2］。显效：临床症状消失；尿口蛋口排泄率降至止常或卜•降1/2以上；血糖、糖化血红蛋白下降1/3以上或正常；24小吋尿蛋白下降1/2以上。有效：临床症状较治疗前好转；尿蛋白排泄率、血糖、糖化血红蛋白冇所下降，但不足显效标准，24小时尿蛋白定量较治疗前下降不到1/2。无效：临床症状未改善或恶化；实验室指标无变化或升高。1.5数据处理采用SPSS16.0对数据进行统计分析。计量资料用（x±s）表示，满足止态分布，方差齐性,自身前后比较用配对t检验，偏态计量资料用秩和检验；组间比较t检验；方差不齐吋用t检验或秩和检验。不满

5、足正态分布，用非参数检验。计数资料用t检验。二、结果2.1中医证候总积分的比较治疗后治疗组的改善作用明显优于对照组（P〈0.05）o表1两组屮医证候总积分的比较（x土s）组別例数治疗前治疗后积分差值治疗组4016.90±5.634.80±2.3012.72±3.80对照组4016.9±5.29&66±1.728.23±4.37注：与对照组比较,T<0.012.2疗效比较治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为70.0%,差异显著。2.3治疗前后尿微量白蛋白比较治疗前差异不显著（P>O.05）,治疗后治疗组的改善作用明显优于对照组（P

6、〈0.01）。表3两组治疗前后尿微最白蛋白的比较（x±s）组別时间例数UREA(ug/min)24h尿蛋白定量治疗组治疗前4080.26±13.11268.70±32.574031.3±19.1253.08±14.12对照组治疗后4082.17±12.49259.35±38.434060.12±12.95130.31±19.88注：与对照组比较,T<0.01,abP<0.012.4治疗前后血糖、血脂、血液流变学等比较治疗前无显箸差异（P>0.05）；治疗后两组空腹血糖、餐后24吋血糖、糖化血红蛋白、血脂和血液流变学指标均明显下降，组间比

7、较，治疗组的改善作用优于对照m（P<0.05）o三、讨论糖尿病肾病的发病机理是多方面的，包括多种代谢和内分泌的紊乱、血流动力学改变和微血管的结构损害。屮医学认为，早期糖尿病肾病多在消渴气阴两虚基础上发展而来。消渴日久，伤阴耗气，气虚运血无力，阴虚血行艰涩，气血运行不畅，瘀阻肾络，肾失封藏同涩，精微下注而成，故肾虚血瘀为本病的病机特点。方屮益母草祛瘀生新，利丿永消肿；大黄可减轻肾小球硕化和肾小管高代谢，还有降尿素氮作用，对氮质血症期改善临床症状迅速。约理研究表明，大黄含大黄酸，大黄酸类约可抑制肾成纤维细胞增殖,延缓肾小球硬化，还可抑制尿素

8、生成，增加尿素排泄量，可使肾血流量显著增加作用，从而延缓肾衰发展。水蛭破血逐瘀通经，改善糖尿病肾病的血瘀状况；菟丝子、金樱子、沙苑子、莲子补肾I古I涩；生黄罠补气活血，取气行则血行之意，祛瘀而不伤正。本研究