药物性鼻炎治疗体会

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1、药物性鼻炎治疗体会药物性鼻炎是因鼻腔用药不当或全身用药引起的鼻炎，又称“反跳性鼻炎”“中毒性鼻炎”，属于慢性鼻炎的单独疾病实体。药物性鼻炎通常发生于青中年人群，无性别差异。2012-2014年收治药物性鼻炎患者82例，我们在治疗方法的选择上做了初步研究,以对比各种方法的优劣，现报告如下。资料与方法2012年11月-2014年5月收治药物性鼻炎患者82例，诊断主要根据患者局部用药、全身用药的病史及其临床表现，其中男36例，女46例，年龄37〜72岁，病程15d〜6个月。所有病例中使用盐酸奈甲噪卩林（滴鼻净），盐酸麻黄碱等局部用药物患者28例，长期口服阿普卩坐仑5例，长期口服阿司匹林1

2、0例，长期口服利血平34例，口服避孕药5例。方法:全部患者均行前鼻镜检查及鼻内镜检查,大多数患者鼻黏膜充血，下鼻甲肿大、鼻腔有多量黏脓性分泌物，喷用麻黄素后收敛不明显。鼻腔局部用药致药物性鼻炎的28例患者，嘱其立即停用，并用鼻腔冲洗器生理盐水冲洗鼻腔，2次/d,并用丙酸倍氯米松鼻喷剂喷鼻，lOd后，明显好转20例，效果较差2例，给予ATP40mg口服3次/d,1周后均明显好转。其余6例虽经上述两种方法治疗后均效果欠佳，在门诊局麻下行鼻甲消融术或下鼻甲黏膜部分切除术，术后均给予口服ATP及鼻腔冲洗，10d后鼻腔通气功能明显改善。结果全身用药的54例患者换用其他药物治疗原发病,其中长期

3、口服利血平的34例患者中16例在换用其他降压药物并配合鼻腔冲洗，2周后鼻塞症状得到明显改善，其余18例加用ATP40mg口服并局麻下行微波凝固下鼻甲治疗，同时使用复方丹参注射液2mL加等量生理盐水滴鼻，10d后鼻腔通气均明显改善。其余20例患者均采用鼻腔冲洗，口服ATP等保守治疗，改善12例，其余8例给予下鼻甲黏膜部分切除术，术后鼻腔通气均改善理想。所有82例患者经治疗后鼻腔通气功能均得到明显改善，总有效率100%o讨论局部及全身用药不当所致的药物性鼻炎，近年来有增多趋势，基层医务工作者对此认识不足，加上鼻腔滴用的药物可随处购买，故存在滥用的现象。笔者工作在基层医院，基层医生在应用

4、降压镇静药物的同时未考虑到药物的不良反应，以致发生药物性鼻炎。药物性鼻炎的治疗应及早发现，及早治疗。王静清等研究表明，药物性鼻炎鼻黏膜病变是可逆的，但应具备3个条件：①鼻黏膜上皮的基底膜未受破坏，若鼻黏膜的损伤较严重，只要基底膜存在，可以由邻近残存的纤毛上皮细胞沿基底膜向缺乏上皮的区域再生;②立即停用减充血剂;③应用保护鼻黏膜的药物，如鼻腔局部使用类同醇及纤毛活性促进剂治疗。根据病情选用治疗方法，病情较轻者采用生理盐水冲洗鼻腔，局部喷用类固醇药物，亦可口服ATP及中药制剂治疗。病情严重者除采用上述方法外合并下鼻甲肥厚的可以手术治疗。