腰椎间盘内破裂诊断及微创介入治疗

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1、腰椎间盘内破裂诊断及微创介入治疗［摘要］目的探讨腰椎间盘内破裂的诊断和微创介入治疗方法。方法对38例顽固性腰腿痛患者，经腰椎间盘造影证实为腰椎间盘内破裂,对造影阳性椎间盘行射频热凝联合臭氧介入治疗，采用改良MacNab腰腿痛手术评价标准联合11点数字评分法(NRS-11)评定疗效。结果术后随访6〜21个月，平均16个月，显效23例，有效13例，无效2例,治疗前、后11点数字评分，差异有统计学意义(P<0.01)o结论腰椎间盘造影能定性诊断椎间盘内破裂，射频热凝联合臭氧介入治疗是椎间盘内破裂的有效治疗方法。

2、［关键词］腰椎间盘内破裂；椎间盘造影；射频热凝;臭氧［中图分类号］R681.5+3［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)07(c)-0065-02DiagnosisandminimallyinvasivetreatmentofinternaldiscdisruptionZHANGYingzhenglZHOULiminglCAIHongchuan2HAOJishenglHEQizhilCHENLilXUJunl1.DepartmentofPain,YuanwangHospitalofJi

3、angyinCityinJiangsuProvince,Jiangyin214431,China；2.DepartmentofOutpatient,YuanwangHospitalofJiangyinCityinJiangsuProvince,Jiangyin214431,China[Abstract]ObjectiveTostudythediagnosisandminimallyinvasivetreatmentofinternaldiscdisruption.MethodsThirtyeightpat

4、ientswithrefractorylumbagoshowedinternaldiscdisruptionbydiscography.Radiofrequencythermocoagulationcombinedwithozoneinterventionaltherapywasperformedonthepositiveintervertebraldisk；ThetherapeuticeffectwasdeterminedbythemodifiedMacNabcriterionoflumbocrural

5、painoperationandthe11-pointnumericratingscale(NRS~11).ResuItsAllcaseswerefollowed-upfor6-25months,averaging16months.Amongthe32cases,thetherapeuticmethodwasobviouslyeffectivein20cases,effectivein11cases,ineffectiveinonecase・Therewasasignificantdifferencein

6、theNRS-11betweenpreandposttrea.tment(P<0.01).ConclusionInternaldiscdisruptioncanbediagnosedbylumbardiskography.Theradiofrequencythermocoagulationcombinedwithozoneinterventionaltherapyisaneffectivetreatment.[Keywords]Internaldiscdisruption；Discography；Radi

7、ofrequencythermocogulation；Ozone慢性下腰痛是临床常见病及多发病，至今仍然是困扰人类医学难题之一，腰椎间盘已被认为腰痛的主要起源部位，腰椎间盘内破裂(IDD)是腰椎间盘病变的一种类型。本科病房近年来收治经普通保守治疗无效的顽固性腰腿痛患者,CT、MRI未见明显椎间盘突出，经椎间盘造影证实是椎间盘内破裂，行射频热凝结合臭氧介入治疗疗效满意，现分析报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组38例，其中，男27例，女11例，年龄18〜49岁,平均38.6岁。主要症状为顽固性腰腿痛，久

8、坐、久卧或运动后加重，经针灸、理疗及硬膜外腔给药、口服止痛药物等治疗无效，其中有大腿疼痛或麻木者10例，小腿疼痛者1例，母背伸肌力减弱1例。腰椎棘突间及椎旁可有压痛，腰椎活动度正常，直腿抬高试验阴性。患者常规查腰椎CT、X线片，其中16例行腰椎MRI检查，20个出现黑盘征，8个出现椎间盘后缘高信号区(HIZ)o本组CT、MRI均未见椎间盘突出及神经根受压,全部行腰椎间盘造影，造影后常规摄片、CT扫描。1.2方法1.2.1椎间盘