胰腺癌晚期治疗

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1、胰腺癌晚期治疗胰腺癌晚期治疗发病近二十年，我国胰腺癌发病率人幅增长，特别是上海和天津等人城市己成为胰腺癌高发地区，其屮上海市近20年來发病率增加了4倍。病因吸烟是胰腺癌最主要的风险因素之一，研究表叨，吸烟指标高的人群患胰腺癌的风险比不吸烟人群高3〜6倍。另外，肥胖与过多摄入甜食、高脂肪饮食的人群患胰腺癌的可能性也极大增加。临床表现胰腺癌初期，常会出现不明原因的进行性阻塞性黄疸、无法解释的厌食及消瘦、体重下降超过10%、有不能解释的上腹或艘背部疼痛、不能解释的消化不良而钞!餐检查消化道正常、近期突发糖床病而又没冇使之发病的因索、突发无法解释的

2、脂肪泻和不明原因的下肢血栓性静脉炎等症状，这时，特别是40岁或以上人士，应该去医院做胰腺方面的检查，做到早诊断，早治疗。治疗由于胰腺位置深，绝大多数患者一经确诊已属晚期，手术无法根治，选择针对个人的治疗方案尤为重要。以往认为胰腺癌对放、化疗不太敏感，但近年越来越多的资料表明，放、化疗对胰腺癌仍有一定疗效。除去手术及放疗、化疗等治疗手段外，生物治疗、基因治疗等治疗方法近年來也在不断探索中，晩期肝硬化患者大多采用以下这几种方法來治疗：(一)化疗常用的药物为5-FU、丝裂霉素、卡钳等。适当的化疗可减轻症状，提高生活质量和延长生存时间。ESPAC-

3、1临床试验提示术后辅助化疗有明显的生存获益，中位生存期分别为19.7月和14月(P=0.0005)。提示胰腺癌术后可能只需5-FU辅助化疗。吉西他滨是晚期胰腺癌标准的一线治疗，其疗效明显优于单药5-FUo新的化疗药物提高了胰腺癌的治疗疗效，如健择(gemcitabine,Gemzar)>喜树碱(camptothecine)taxanes^胸昔合酶抑制剂、氛腺卩密睫相关复合物(fluorouraci1-re1atedcompounds)等。其中健择国外使用的报告较多，认为它不仅町明显改善患者的临床症状，述能延长生存期，且毒副作用较小，是LI前

4、对胰腺癌一相对较好的化疗药物。最近报告川于晚期胰腺癌化疗的口服新药，9-硝基喜树碱(9-mitrocamptothecin,RFS2000,97C)也具冇较好的效果。希罗达联合吉西他滨治疗胰腺癌也可显著延长患者生存期达6周以上。(二)放疗单川放射治疗能否延长晚期胰腺癌的生存期诣存在不一致的报告，但放射治疗可改善患者的临床症状，尤其可缓解部分患者的疼痛。放射治疗的效果与照射剂量密切相关，通常所用剂量为5000〜7000CGy。一般认为，放疗与化疗联介使用才是有效的治疗方案。有报道将放射性同位素（最常用是高剂量的1251）永久性植入癌肿内进行治

5、疗。（三）靶向治疗靶向治疗是近些年令人振奋的医学进展。近年问世的靶向治疗药物为胰腺癌治疗带来新希望。例如特罗凯药物能显著提高晩期胰腺癌患考的存活率和存活时间。特罗凯能针对性地作用于肿瘤细胞，抑制其增殖、生长。研究结果显示，与单用吉西他滨化疗的患者相比，联用特罗凯和吉西他滨化疗的患者总存活率提高23.5%,而月.安全可靠，耐受性理想。吉西他滨^cetuximab治疗晚期胰腺癌，联介组患者的1年生存率为31.7%，比吉西他滨单药治疗的18%和9%效果要好。此外，中位疾病进展期（3.8个月）和中位生存期（7.1个月）也高于吉西他滨（2.1个月和5

6、.7个月）。晚期胰腺癌患者用药、化疗可以延反寿命，减少并发症带来的痛苦。这是现阶段治疗的有效方法，想者需要有清楚的认识。从小立志成名医救死扶伤医德高刘喜周（主任）是我国着名屮医肿瘤专家，自幼随其父学习刖i瘤医治技术。提及为何从事这个行业时，刘主任特别自豪地说：“主要兴趣是來自家族影响，因为家里祖辈都是医生。”和蔼对亲的刘主任特别善于做患者的思想工作，许多经过他诊治的肿瘤患者都是带着绝望而来，怀着信心而去。刘主任从小就立志成为一名救死扶伤的医牛一。“看到病人摆脱病魔折磨的那种高兴的神情，以及病人病情的好转到根治，作为医生的我感到非常的有成就感

7、，这是一种难以言喻的心情。看着他们一天天的好起來，我觉得，能让他们摆脱病痛的折磨，能让他们过上轻松的生活，这是一名合格的医生的职责所在。”谈到口己対这份工作的热爱时，刘主任动情地说道。医术精湛美名扬四而八方来寻访刘喜周（主任）2003年作为特邀嘉宾在人民大会堂参加了第三届中国名医论坛。四位五联一体疗法历经半个多世纪的不断完善，采用专病专方，辩证论治，凶人因病治宜的原则，治愈了一批屮晚期肿瘤患考。屮央电视台经济半小时、屮央人民广播电台、健康报、光明口报、中国中医药报、工人口报、武汉青年报、西安晚报、香港文汇报等多家媒体先后报道了他们父子的治癌

8、事迹。很多肿瘤患者不远万里來到武汉天安中西医结合医院，就是为了听取刘主任的意见和建议，带着许多问题来找刘主任商量，请刘主任在手术、放化疗或川某种抗癌药方面给出意见，刘主任总是从分