甲地孕酮治疗晚期胰腺癌40例

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1、甲地孕酮治疗晚期胰腺癌40例胰腺癌的传统治疗以外科手术切除为主，由于其病变隐匿、进展迅速及早期诊断缺乏有限手段等，90%病例在诊断后1年内死亡[1,2]。手术切除率仅为8%~30%，平均为15%，化疗作为晚期胰腺癌的治疗手段之一，或多或少都会降低患者的食欲，合并胰腺癌患者有消化道症状，患者基本都出现体重下降，影响患者的生活质量，甚至因为顺应性或耐受性差而不能按时、足量完成化疗全过程。我们尝试应用甲地孕酮胶囊（MegestrolAcetate,MA,商品名佳迪胶囊）配合化疗改善晚期胰腺癌患者的食欲及生存质量，临床效果较好，现将结果报告如下。发表论文

2、1资料与方法1.1临床资料本研究纳入我科收治的40例晚期胰腺癌患者，男性27例，女性13例；中位年龄58岁；导管细胞癌36例，腺泡细胞癌2例，胰岛细胞癌1例，未分化癌1例。入选标准（1）所有病例均经病理组织学或细胞学证实，均有可测量病灶；（2）Kamofsky评分≥60分；（3）入组时未接受孕激素、肾上腺皮质激素等激素治疗；（4）无严重心脏病及糖尿病史，无营养吸收障碍和血栓现象；（5）预计生存期在两个月以上。1.3分组方法患者按入院先后随机分为A、B两组。A组20例，采用MA与含奥沙利铂的化疗联用方案；B组20例，采用单独化疗方案，入组前两

3、组间各项情况比较均具有可比性。1.4治疗方法口服佳迪胶囊160mg/d，疗程至少8周；同时口服阿斯匹林100mg，1次/d，用以拮抗佳迪胶囊血栓形成的副作用；应用键择（GEM）1000mg/m2静滴30min，d1,d8；奥沙利铂（OXA）100mg/m2静滴2h，d121d重复。至少接受两个周期的化疗。1.5观察指标比较MA联合化疗与单纯化疗治疗后，患者生活质量、毒副反应、客观疗效及生存期的变化情况。1.6疗效评价按行为状态评分及食欲、体重变化来评价；（1）行为状态评分：阳性：KPS评分为60分或70分的患者，治疗后KPS评分较治疗前增加&ge

4、;20分且持续时间≥4周者；阴性：治疗后KPS评分较治疗前减少≥20分且持续时间≥4周者。（2）食欲、体重变化：用药期间记录患者的食欲变化，12周后测量患者体重和治疗前比较，于治疗两周期后连续1周记录患者平均能量摄入量。不良反应按A以往多用于治疗晚期乳腺癌和子宫内膜癌。它对非激素敏感性肿瘤不仅能改善食欲，增加食物摄入量，还能降低化疗药物对胃肠道的毒副作用，促进蛋白同化作用，增加患者的蛋白质及脂肪合成，使患者达到低体液性体重增加，从而改善肿瘤患者恶液质的作用，进而全面提高晚期癌症患者的生活质量及对化疗的耐受性[6].本研究进一步证

5、实了佳迪胶囊配合化疗治疗晚期胰腺癌，可以使患者食欲增强、体重增加，不但能减轻化疗引起的骨髓抑制、胃肠道反应，还能缩短反应的恢复时间，同时也减轻了化疗的其他毒副作用，自觉症状好转，增强了患者对化疗的耐受性，中位生存期延长，疾病控制率有所提高。在治疗中两组均未发现血栓形成等毒副反应，这可能与口服MA同时应用阿斯匹林拮抗其副作用有关。因此，我们认为佳迪胶囊应用安全、方便经济、副作用小，其联合化疗能够明显改善晚期胰腺癌（NSCLC）生存质量，有较大的临床应用价值，可作为晚期NSCLC患者治疗期间改善生存质量的有效辅助手段。