胃镜下治疗上消化道异物56例临床研究

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1、胃镜下治疗上消化道异物56例临床研究【摘要】目的研究讨论在胃镜下取出上消化道异物的方法并总结经验。方法将2012年3月至2012年12月在我院治疗的消化道异物56例患者治疗的临床资料进行整理，进行临床分析。56例患者中男性29例，女性27例，成年人42例，未成年人14例，年龄从6岁至58岁，平均年龄34岁。结果42例成年人中一共成功取出40例，14例未成年人中有5例未成功取出，成年人取出成功率为95.2%,未成年人取出成功率为64.28%,术后无明显并发症出现。结论胃镜下治疗上消化道异物在临床上应用广泛，成年人成功率较高，未成年人成功率相对偏低，可能与未成年人发育不完全，不能耐受胃镜有

2、关。【关键词】胃镜；上消化道异物；治疗目前胃镜下治疗常规疾病在临床上应用广泛,胃镜下不仅可以诊断慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎，消化道溃疡等，还可以在胃镜下取出上消化道异物[1],且成功率相对较高，具有方便快捷，无创伤，且术后无明显不良反应的临床常用方法。现将2012年3月至2012年12月在我院治疗的消化道异物56例患者的经过和结果整理分析，具体如下。1资料与方法1.1临床资料研究对象是2012年3月至2012年12月在我院治疗的消化道异物56例患者。56例患者中按照性别分男性29例，女性27例，按照成年未成年分则成年人42例,未成年人14例，年龄从6岁至58岁，平均年龄34岁。56

3、例消化道异物胃内异物12例，食管异物44例。1.2方法1.2.1术前准备在行胃镜前仔细询问患者何时开始产生异物感，异物感是否强烈，是否吞咽困难，能否进食等。并要结合患者X线摄片准备判断异物的位置，是否造成穿孔等严重后果。术前患者禁食和禁水，在行胃镜下检查前10分钟左右嘱患者将局麻药（盐酸利多卡因）缓慢吞咽下[2],主要作用是松弛肌肉，使胃镜更容易进入患者食道和胃内。1.2.2手术操作准备工作结束后，将胃镜缓慢从患者口中进入，动作要轻缓，防止胃镜刮伤胃黏膜和食管黏膜，造成不必要的出血妨碍手术的顺利进行。胃镜缓慢进入，仔细查看食管和胃内是否有异物。在发现异物后根据异物的大小，质地和形态选择

4、不同的器械来取出异物，切不可盲目操作，防止食管异物落入胃内，增加操作的难度。找到异物后需紧紧抓住不放，将异物和胃镜一起缓慢从患者食管取出，同样注意不可误伤食管黏膜。如果患者误吞食多个异物，需一个个找出，再一个个取出，动作缓慢轻柔。鱼刺一类细长尖锐的异物不可盲目取出，因此类异物两端尖锐，容易划伤食管黏膜造成出血，此时应使用食管扩张器，等到扩张器扩张后[3],鱼刺就容易从黏膜下掉落，然后再选择合适器械取出鱼刺。2结果56例消化道异物患者中，成年人42例，未成年人14例。一共取出49例，其中成年人取出40例，成功率为95.2%；未成年人取出9例，成功率为64.28%,将成年人设为实验组,未成

5、年人设为对照组，详见表1。3讨论胃镜下消化道异物的治疗目前在临床上应用越来越广泛，由于其具有创伤小，取出异物成功率高，且术后无明显不良反应和并发症出现，故得到广大患者的青睐，在消化道异物治疗方面具有重要的地位。是否能够取出异物的因素有很多，比如异物的大小，质地，所处的位置都有影响。手术前应该结合X线摄片或者是透视的结果确定患者异物的位置，在没有明确异物位置之前不可盲目将胃镜进入患者体内。另外尤其注意鱼刺一类细长尖锐的异物，因此类异物较容易损伤患者胃黏膜和食管黏膜，可借助食管扩张器帮助取出异物。本文主要研究讨论了不同年龄阶段胃镜下消化道异物取出的比较，由上述表1可知，成年人组共42例，成

6、功取出异物40例，成功率为95.2%,而未成年组共14例，成功取出异物9例，成功率为64.28%,成年组成功率远远高于未成年组。可能的原因是未成年组大部分为儿童，年龄偏小,食道未完成发育，且小孩较大人难以配合，不能耐受胃镜的刺激，所以即便在明确异物位置情况下仍不能成功取出，另外小孩多调皮贪玩，吞食异物数量较多，又不能很好地和医生沟通，导致不能完全取出所有异物。故成年人的异物取出成功率要明显的高于未成年人。虽然胃镜下治疗上消化道异物在临床上取得了较大的成功，但是不可一味的依赖胃镜下上消化道治疗异物，主要原因是胃镜下取出异物要遵循医学规律，在异物不明确位置和太小找不到的情况下不可盲目选择胃

7、镜下上消化道治疗异物方法。上消化道异物患者因为选择胃镜下取出异物的治疗，所以不得不禁食和禁水，这就会导致电解质紊乱，故在术后要注意补充电解质。对于在手术中造成出血或穿孔的患者应及时住院治疗，给予止血和静滴抗生素治疗，一周后复查胃镜，看是否还出血。综上所述，胃镜下取出上消化道异物方便微创，是广大患者的首选治疗方案，在临床值得推广。参考文献[1]赵晓军，余东壳，王海红等•胃镜下治疗上消化道异物413例体会[J]•胃肠病学和肝病学杂志,2011,20