腔隙性脑梗死临床及CT分析

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1、腔隙性脑梗死临床及CT分析【摘要】目的：结合病史分析腔隙脑梗死临床症状和CT表现，着重讨论腔隙脑梗死病因与临床症状之间的关系。方法：回顾性分析106例腔隙性脑梗死的临床CT资料。结果：腔隙性脑梗死是老年人最常见的脑血管疾病，临床症状表现形式多种多样，且有相当一部分病人肢体定位症状与病变部位不符，另有部分病人临床无症状。CT表现为病灶大小5^15mm低密度灶，好发于基底节豆状核、尾状核和内囊以及丘脑、桥脑和脑白质。可伴有其他部位脑梗死、脑出血、脑萎缩及皮层下动脉硬化性脑病等。结论：腔隙性脑梗死与高血压、动脉硬

2、化、糖尿病及血栓有密切关系，临床症状对腔隙性脑梗死的CT诊断帮助不大。【关键词】脑梗塞；体层摄影术；诊断TheClinicalAnalysisofCTImagineonCerebralLacunarInfarctionAbstract：Objective：TodiscusstherelationshipbetweenfactorsandclinicalsymptomsonthebasisoftheclinicalsymptomsandCTappearancesofcerebrallacunarinfarct

3、ion(CLI)・Method：Theclinicaldatasof106casesofCLIwereanalyzedretrospectively.Result：TheagedpersonseasilysufferedformCLIthatwasthemostimportantcerebraldiseases.TheCLIsymptomsweredifferent・Accordingtotheappearancethepatients,thelocationofdiseaseswerefounddiffi

4、cultly.Otherpatientswerelackofsymptom.Thehigh-densitydiameterofappearaneeofCTwas5^15mm.Thelesionfocuswerelocatedatinternalcapsule,putaminaandsoon.Conclusion：ThehighriskfactorsofCLImightbehypertension,diabetes,hyperglycemia,andthrombosisandsoon.Theclinicals

5、ymptomsarelimitedattheCTdiagnosistheCLI.Keywords：Cerebrallacunarinfarction；Computertomographyofhead；Diagnosis随着CT和MRI应用于临床，发现腔隙性脑梗死(lacunarinfarction,LI)在脑血管病变中的重要位置。本文收集了我院经临床和CT诊断的LI患者106例，通过对其临床症状和CT表现进行详细分析，着重讨论LI的病因及CT表现与临床之间的关系。1资料与方法1.1一般资料：本组LI患者10

6、6例，男性64例，女42例，男女比例为1.5：1,年龄58~95岁，平均76.5岁。发病至扫描时间最短8h,最长19年。1.2临床症状和体征：头痛23例，头晕31例，肢体麻木18例，肢体无力22例，偏侧肢体无力39例，偏瘫8例，吐语不清14例，失语6例，面瘫16例，晕厥4例，感觉障碍8例，视物模糊5例，记忆力减退6例，运动失调6例，意识障碍5例，肌张力减退7例，腱反射活跃6例，病理反射阳性9例。既往有高血压病51例，糖尿病5例，心脏疾病13例，脑动脉硬化26例，脑栓塞8例，癫痫5例，脑外伤4例。1.3CT扫

7、描技术：应用岛津SCT-4800CT扫描机和东芝TSX-021双排螺旋CT扫描机，层厚10mm,层距lOimn,M以0M线为基线上连续扫描10~12层，部分病例加扫病变区2mm薄层。全部病例均为平扫。2结果2.1病变数目及分布：106例LI患者共发现病灶167个，其中单发病灶108个，占64.7%,多发病灶59个，占35.3%o豆状核58个，内囊67个，放射冠41个，丘脑48个，脑干5个，尾状核17个，外囊18个，屏状核16个，大脑皮层18个。2.2病变形态及大小：基底节区、丘脑区和脑干病灶多为卵圆形；外囊

8、和屏状核病灶多为长条状或裂隙状，平行或重叠于外囊；放射冠区病灶多为斑片状。病灶最小1.8mm,最大22mm,平均12.4mm。其中脑干的病灶一般发生在两侧。脑干外形无改变。所有病例只有8例病灶症状在病灶同侧者12例，占11.3%；无症状者17例，占16%。3讨论早在1965年FISHER就把“小而深的脑部梗死”定名为“腔隙性脑梗死”［1］。有文献报道［2〜4］,LI是指脑深部穿枝动脉闭塞所致的脑软化灶，病灶大小5