脊柱结核38例临床分析

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1、脊柱结核38例临床分析【关键词】早期诊断【摘要】目的探讨脊柱结核的临床特征及有效治疗方法。方法冋顾性分析38例脊柱结核患者的临床资料。结果脊柱结核的发病率仍较高，早期确诊闲难，抗虏加病灶淸除术仍是主要治疗方法。结论应该强调脊柱结核的早期诊断，联合应用多种诊断方法有助于非典型病例的诊断，早期积极抗席加手术病灶清除植骨融合术为有效的治疗手段。关键词脊柱结核早期诊断治疗ClinicalAnalysisofBScasesofspinetuberculosisHuangJianjun,ShiYingMedicalCol

2、lege,JishouUniversity,Jishou416000・【Abstract]ObjectiveTodiscusstheclinicalcharacteristicsandeffectivetreatmentofspinaltuberculosis.MethodsRetrospectiveanalysisoftheclinicaldataof38casesofspinaltuberculosis.ResultsTheincidencerateofspinaltuberculosisisstillh

3、igh.Earlydiagnosisisdifficultthisdiseaseisstilltreatedmainlybyablation.Conclu一sionTheearlydiagnosisofspinaltuberculosisshouldbeemphasized,combineduseofdifferentmeansofdiagnostictechniquewouldhelptoassessthediagnosisofspinaltuberculosisespeciallyinatypicalca

4、ses.Chemiotherapyandab"lationusedcombinedlywouldmakesatisfactoryoutcome.Keywordsspinaltuberculosisearlydiagnosistherapy脊柱结核是椎体感染结核杆菌造成的一•种破坏性骨关节病。病稈迁延，严亜影响健康及劳动能力。随病情进展，不手术不能白愈。近年来，结核病发病率有上升趋势[1],脊柱结核的发病亦相应增多。佇、关节结核是最常见的肺外结核病，约占结核病人总数的13%,而脊柱结核约占骨、关节结核总数的75

5、%左右。且甫于临床不典型病例的增加，致使少数患者早期诊断困难，以致延误治疗。现对我院从200（）年9月〜2004年6月收治的38例肾结核患者进行回顾性分析，旨在探讨脊柱结核的临床特征和有效的诊治方法。1临床资料1.1一般资料本组38例，男27例，女11例，年龄13〜62岁，平均33.4岁。其中21岁〜40岁者29例,占76.3%。20岁以下者3例,占7.9%,合并其他器官结核病（如附睾结核、肺结核、肾结核、肠结核等）约占78.5%O1.2临床农现及辅助检查1.2.1症状主要症状为腰背痛伴有午后低热、盗汗、乏力

6、、纳差、下肢疼痛、麻木者等31例，就诊时主诉肿物或包块（寒性脓肿）者7例。冇脊柱后凸畸形者18例，深部压痛者25例，拾物试验阳性者6例。寒性脓肿16例，其中脓肿位于颈椎节段者1例，胸椎节段者5例（均为椎旁脓肿），腰椎节段者9例，紙椎节段者1例。合并截瘫者4例（其中颈椎结核者1例，胸椎结核者3例），截瘫指数为2者1例，为3者2例，为6者1例。1.2.2生化检查所有患者入院后均予结核菌索试验并抽血查血沉、血清抗结核特异性抗体（PPD-IgG和PPD・IgM）。其中结核菌素试验阳性者14例,血沉异常者33例,PPD

7、-IgG和PPD-IgM异常者26例。1.2.3X线检査X线摄片示脊柱生理弧度有改变者29例;表现为椎体变窄，边缘不齐，密度不均者21例;有死骨形成者10例，整个椎体被破坏者1例;椎间隙变窄或消失者11例;显示脓肿阴影者5例;病变累及1个椎体者2例，2个椎体者15例，3个或3个以上椎体者3例。1.2.4B超检查所有38例患者均予患处B超检查，阳性者22例。其中16例寒性脓肿患者有14例为阳性。B超见所有病变椎体均出现不同程度的破坏性表现，椎体前缘破坏，形成向后的凹陷，呈“挖空样”表现，边缘毛糙，失去正常的平整

8、、光滑。病变椎体的椎间隙表现出不同程度的狭窄。寒性脓肿表现为混合性回声包块，壁厚，内部见人片状无回声区，并见密集的点状高回声利不规则的低回声团。1.2.5螺旋CT检杏当X线和B超有可疑征象而未能确诊者多行螺旋CT扫描检杏。经检查者30例，阳性者27例，阳性率90%o脊柱结核的CT衣现有：（1）椎体破坏。①溶骨型:椎体内局限性忡缺损，被软组织影代替;②竹碎片型:椎体成为多个碎片;③骨膜下型:椎体边缘局