腹腔镜诊治妇科急症79例临床分析

《腹腔镜诊治妇科急症79例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜诊治妇科急症79例临床分析【关键词】腹腔镜；妇科急症；诊断治疗【摘要】目的：评价腹腔镜对妇科急症的诊断和治疗的临床价值。方法：冋顾性分析我院02002年2月至2005年6月经腹腔镜诊断、治疗妇科急症79例患者的临床资料。结果：妇科急症包括异位妊娠、卵巢破裂、卵巢肿瘤扭转、子宫肌瘤变性、妇科急性盆腔炎症，腹腔镜诊治均取得满意效杲。结论：腹腔镜能准确诊断妇科急症并同吋对各种病症进行有效治疗。【关键词】腹腔镜；妇科急症；诊断治疗Laparoscopicdiagnosisandtreatmentofgynecological

2、acuteabdomen:withananalysisof79casesXIEYeling.TheSecondHospitalofChangzhouCity,Changzhou213003,China[Abstract]Objective:Tostudythevalueofdiagnosisandtreatmentwithlaparoscopeforgynecologicalacuteabdomen.Methods:Thedataof79caseswithgynecologicalacuteabdomendiagnosed

3、andtreatedbylaparoscopefromFebuary2002toJane2005wereanalyzedretrospectively.Results:Laparoscopygainedsatisfactoryoutcomeforthediagnosisandtreatmentonthegynecologicalacuteabdomenineludedectopicpregnancy,ovariorrhexis,torsionofovariantumor,degenerationofuterinefibro

4、idsandacute,pelvicinflammatorydisease.Conclusions:Laparoscopyisanidealmethodforaccuratediagnosisandeffectivetreatmentingynecologicalacuteabdomen.【Keywords]Laparoscopy;Gynecologicalacuteabdomwn;Diagnosisandtreatment我院自2（X）2年2月-至2005年1（）月收治妇科急症203例,经腹腔镜诊治79例，包括异位妊娠、

5、卵巢破裂（卵巢黄体破裂、卵巢巧克力囊肿破裂、卵巢肿瘤破裂）、卵巢肿瘤扭转、妇科急性炎症、子宫肌瘤变性，其中2例合并宫内妊娠。现将诊治结果报道如下。1资料与方法11临床资料患者18〜43岁，平均313岁;经产妇31例，孕3次及以上者17例;未产妇48例,4例无性生活，孕3次及以上者31例。全部病例均有下腹痛，下腹部手术史12例；明显停经史30例，发热11例，伴恶心呕吐17例，尿妊娠实验阳性50例,血常规:WBO10X109/L18例,Hb<9g/L21例。B超:盆腔包块47例；子宫肌瘤3例，其中内见液性暗区1例；盆腔积液63

6、例，进行灰穹降穿刺60例，其中抽出不凝血42例,巧克力色液体2例，脓性液体5例，其余穿刺失败。12手术方法所有行腹腔镜的患者既往均无严車心肺脑肝肾疾病，无手术禁忌证。均采川全身麻醉，取膀胱截石位，常规保留导尿管并予举宫（无性牛活者除外）,脐部为穿刺点，充入CO2气体，腹内压13〜15mmHgJOmmTrocar穿刺脐扎置入0（）腹腔镜，另分别在耻竹联合上4〜5cm处及左右麦氏切口处各作5mm操作孔。镜下诊断：宫外孕53例，其中输卵管妊娠44例，卵巢妊娠2例，宫如妊娠3例，子宫浆肌层妊娠1例，早孕合并黃体破裂1例，黄体破裂1

7、例,卵巢巧克力囊肿破裂1例；卵巢破裂9例，其屮黄体破裂5例，输卵管妊娠1例，巧克力囊肿破裂2例，卵巢肿瘤破裂1例（术中送快速切片提示左卵巢浆液性囊腺癌而中转开腹）；肿瘤扭转7例，其中卵巢肿瘤扭转5例（合并宫内妊娠1例），输卵管妊娠1例，子宫浆膜卞肌瘤扭转1例；子宫肌瘤红色变性1例且合并早孕；妇科盆腔炎症9例，其中急性盆腔腹膜炎3例，输卵管积脓2例，输卵管卵巢脓肿2例，卵巢巧克力囊肿破裂1例，急性化脓性阑尾炎1例。⑵输卵管妊娠46例屮16例行输卵管切除术，9例行-输卵管妊娠病灶切除术，21例行输卵管切开取胚术,术后观察腹腔引

8、流袋的引流液情况并密切监测血BHCG至正常，术后第一次月经后行输卵管碘油造影。卵巢妊娠2例行卵巢楔形切除；宫角妊娠3例，英中2例在腹腔镜宫腔镜监护下行人工负床吸引术,1例行宫角楔形切除;子宫浆肌层妊娠行妊娠病灶淸除术。所有标木用白制的标木袋白脐部取出。（1）输卵管切除术适应证：患者不需保留生冇功能且同意