妇科急症腹腔镜手术46例临床分析

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1、妇科急症腹腔镜手术46例临床分析摘要：探讨妇科急症腹腔镜手术的可行性。方法：分析妇科急症46例行腹腔镜手术。结果：所有手术均在腹腔镜下顺利完成，术后无1例并发症。结论：腹腔镜手术治疗妇科急腹症快速、安全、有效，可作为常规手术加以推广。论文代写关键词：妇科急腹症；腹腔镜手术妇科急腹症是妇科常见、多发病之一，若不及时诊断和治疗，可危急生命。腹腔镜手术具有微创，术后恢复快,诊断及时，并能早期手术治疗。2006年1月〜2008年1月对46例急腹症患者应用腹腔镜治疗，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：妇科

2、急腹症患者46例，行腹腔镜手术（观察组），年龄21〜35岁。异位妊娠20例；黄体破裂6例；卵巢囊肿扭转6例；盆腔炎14例。同期妇科急腹症行常规剖腹手术36例（对照组），年龄22〜36岁。异位妊娠15例；黄体破裂5例；卵巢囊肿扭转5例，盆腔炎11例。两组在年龄、病种以及病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>；0.05）,具有可比性。均经术中冰冻切片及术后病理证实。1.2手术方法：均予全身麻醉。取膀胱截石位，放置举宫器。气腹针形成二氧化碳气腹，取头低足高位。穿刺点常规在脐轮下缘、左下腹、右下腹

3、，分别做10mm、10mm、5mm3个Trocar穿刺。对有腹部手术史者，第1穿刺点移至脐轮上缘。对卵巢囊肿较大，其上缘至脐轮下缘＜10cm时，则将第1穿刺点移至脐上腹中线，同时相应上移第2个穿刺点、第3个穿刺点，各穿刺点与要囊肿上缘距离210cm。吸净盆腔积血及积血块。论文代写1.2.1异位妊娠：用于无生育要求者。自患侧输卵管伞端沿输卵管系膜至宫角处，电凝后切下患侧输卵管，自第2穿刺孔取出；输卵管开窗术用于要保留生育功能者。于输卵管妊娠部位中央薄弱区域纵行电凝切开1〜2cm,清除妊娠组织和血块，查有

4、无绒毛组织，用NS冲洗创面，电凝止血,然后用7号长穿刺针经腹壁穿刺局部注入NS5mlMTX30mg,残面不缝合。1.2.2黄体破裂：行卵巢部分切除术。1.2.3卵巢囊肿扭转：无明显淤血、坏死者行卵巢囊肿剥出后电凝止血，反之行一侧附件切除术。1.2.4急性盆腔炎：行脓肿切开引流术，吸净脓液，并用NS充分冲洗盆腔，然后行盆腔粘连松解术。对输卵管脓肿，又无生育要求者行患侧输卵管切除术。术毕腹腔放置甲硝哇100ml,并腹腔留置引流管。1.3统计学处理：计量资料用t检验；计数资料用x2检验。2结果2.1手术情况

5、：腹腔组无1例中转手术，切口愈合良好,5〜7d痊愈。剖腹组36例亦均顺利完成手术，9〜15d痊愈。2.2疗效对比：两组未见恶性肿块，手术时间相比，比较差异无统计学意义（P>；0.05）；但腹腔镜组肛门开始排气时间及术后住院时间均比剖腹组明显缩短，两组比较差异无统计学意义（P<；0.01）；腹腔镜组术中出血量比剖腹组，明显减少，两组比较差异无统计学意义（P<；0.01）o2.3术后恢复情况：观察组术后镇痛剂使用率，术后发热（体温〉38°C）发生率分别为8.69%和4.34%,而对照组分别为4

6、1.67%和36.11%,两组比较差异有统计学意义（P<；0.05）o2.4并发症：两组均未出现脏器损伤、术后出血、休克以及化学性腹膜炎患者，切口均达到I级愈合标准。3讨论腹腔镜手术具有损伤小，术后疼痛轻，住院时间短，恢复快，腹壁疤痕小等优点。近年来，腹腔镜对异位妊娠的诊断治疗价值已得到广泛公认[1]。急性盆腔炎并发盆腔脓肿,近年来已成为腹腔镜手术的适应证[2-3]0腹腔镜手术能有效预防败血症及感染性休克的发生，并降低盆腔粘连的发生率。在有充分备血并有转开腹手术条件下，妇科急腹症实施腹腔镜手术具有

7、快速、安全、有效的特点，故可常规手术加以推广。参考文献：[1]YaoM.Currentstatusofsurgicalandnonsurgicalmanagementofectopicpregnancy[J]・FertilSteril,1997,67(3):421.[2]PittawayDE,TakacsP,BanguessP・Laparoscopicadnerectomy：Acomparisonwithlaparotomy[J]・AmJObstetGynecol,1994,171(1)：385.[3

8、]张莹静，张爱蓉，王巧娣•急性盆腔炎用腹腔镜诊治的价值[J]•现代妇产科进展,1999,8(1):55.