腹腔镜治疗肝硬化门脉高压症临床应用

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1、腹腔镜治疗肝硬化门脉高压症临床应用【摘要】目的：探讨全腹腔镜下脾切除及门奇断流术的安全性，可行性、有效性。方法：回顾性分析我院2006年9月至2010年8月对32例肝硬化合并门脉高压患者在全腹腔镜下脾切除及门奇断流术（包含结合开腹附加限制环的门腔分流手术22例）患者的临床资料。结果：32例患者中2例中转开腹，30例完成腹腔镜手术，其中8例行全腹腔镜下脾切除及门奇断流术，手术时间115〜210min,平均手术时间144±28min,出血量50〜250ml；另22例断流术后测得自由门静脉压力＞40〜50cmH20,故用开腹行附加限制环

2、的门腔分流术，全阶段手术时间190〜260min,平均232±35min,出血量150〜400mlo全腹腔镜单纯脾切除+断流术患者术后第1天下床活动，结合开腹行附加限制环的门腔分流术术后第2天下床活动，5例术后发生腹水和左侧胸腔积液，保守治疗后痊愈，1例术后第9天出现胃漏，经再次手术治愈。术后住院时间9〜56d,平均14.5do结论：全腹腔镜下治疗肝硬化门脉高压症是安全、可行的，与传统开腹比较，其优势尚需进一步研究。【关键词】腹腔镜，门脉高压，断流术,分流术，脾切除术Treatmentundertotallaparoscopics

3、urgeryonportaihypertenionincirrhosisGONGGuang,ZHAOShao-yong,WANGChang-song,ZHOUWen-hao,HUANGBin【Abstract】Objective：toexplorethesecurity,validity,feasibilityoftotallaparoscopicsurgerytotreatportolhypertensionincirrhosis.Methods：during2006.9to2010.8,32livercirrhosiswith

4、portaihypertensioncaseshadundergonelaparoscopicsplenectomyandcombinedpericardialdevascularization,whichincluding8caseshadundergonelimitedportacavalshunt・Alldatawereanalyzedretrospectively.Results：Ofallthe32cases,30casesweresucceed,2casesturnedtoopensugery.22casesweret

5、otallaparoscopicsplenectomyandcombinedpericardialdevascularizationonly,whichoperationtime115min-210min(144+28),hemorrhagequantity50-250ml.Afterpericardialdevascularization,8casesamong30cases,FPP>3・92〜4.4kPa,thenpluslimitedportacavalshuntviaopensurgery,whichoperationti

6、me190min-260min(232±35),hemorrhagequantity150-400ml・5ofallcaseshadascitesor/andthoraxfluid,onecasesstomachleaked,whichhadbeenhealedbyconservativewayoroperativeway.Themeanhospitalstaywas14.5day.Conclusions:thechoicetotreatportaihypertensionundertotallaparoscope,issafe,

7、valid,feasible.KeyWords：laparoscopicsurgery,pericardialdevascularization,portacavalshunt,splenectomy,portaihypertensionincirrhosis【中图分类号】R657.34【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0343-02肝硬化门静脉高压症(portalhypertension,PHT)是我国的常见病、多发病，病死率较高。食管静脉曲张破裂出血是PHT最严重的并发症和死亡原因之-O外科传统的

8、治疗是断流术和分流术两大类，其中特别是脾脏切除+断流术已经成为治疗该并发症的首选术式［1］。近年来，腹腔镜在脾脏外科领域已广泛应用，腹腔镜技术也日益娴熟。Kusminsky等在1995年经手助腹腔镜行断流术治疗PHT取得初步成功，由此腹腔镜下治疗门