腹腔镜手术治疗与药物保守治疗对异位妊娠疗效及对生育功能的影响

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1、腹腔镜手术治疗与药物保守治疗对异位妊娠疗效及对生育功能的影响【摘要】目的探究腹腔镜手术治疗和药物保守治疗异位妊娠的临床效果和对生育功能的影响。方法178例异位妊娠患者，随机分为观察组和对照组，各89例。对照组采用药物保守治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，对比两组疗效。结果观察组住院时间、人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间、输卵管通畅率以及再次异位妊娠率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)o结论对于异位妊娠患者采用腹腔镜手术相比于药物保守治疗能够有效提高输卵管通畅度，缩短恢复时间，且能显著降低再次异位妊娠发生率，值得推广。【关键词】腹腔镜；药物保

2、守治疗；异位妊娠DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.116异位妊娠又称为宫外孕，指受精卵着床于子宫腔外的妊娠现象。0前我国异位妊娠的发病率逐年上升，严重威胁到孕产妇的健康，也是导致妊娠相关性死亡的重要因素［1］。为探究対异位妊娠的有效治疗方式，本研究对本院收治的异位妊娠患者分别给予腹腔镜手术和药物保守治疗，观察其临床疗效，并比较两者对患者生育功能的影响情况。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月〜2015年3月收治的异位妊娠患者178例。随机分为观察组和对照组，各89例。对照组年龄20〜44岁，平

3、均年龄（31・5±3・4）岁；观察组年龄22〜46岁，平均年龄（31.9±3.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0・05）,具冇可比性。1.2方法观察组给予腹腔镜手术。术前给予全身麻醉，取头高脚低位。首先通过脐孔下缘注入C02,后置入Trocar>腹腔镜。然后在两侧腹部置入Trocar作为手术操作孔，根据不同患者的具体情况采取输卵管伞部挤压术和切开术，或进行切开取胚胎组织血块术。对照组进行药物保守治疗，患者服用米非司酮（湖北葛店人福药业冇限责任公司；国药准字H20033551）100mg/次，2次/d,连续服用3d；静脉注射甲氨蝶吟（吉林省辉南

4、长龙生化药业股份有限公司；国药准字H22022882）1mg/kgo1.3观察指标观察并记录两组住院时间、HCG恢复正常时间等指标,同时统计两组输卵管通畅率、不良反应发牛率和术后再次妊娠率情况。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示,采用X2检验。P〈0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1住院时间和HCG恢复正常时间观察组住院时间、HCG恢复正常时间分别为（5.6±2.2）、（13.3土6.2）d,明显低于对照组的（13.4±4.3）.（15.8±5.5）d,

5、差异具有统计学意义（P<0.05）o2.2输卵管通畅率、不良反应发生率和术后再次异位妊娠率观察组输卵管通畅率为80.90%（72/89）,明显高于対照组的67.42%（60/89）,差异具有统计学意义（PO.05）o3讨论异位妊娠作为常见妇科疾病，近几年的发生率逐渐增加，并且未婚和未生育人群的比例增加，所以耍求保留生育能力的患者比例也逐渐增加。对于具有保留生育能力要求的早期异位妊娠患者通常给予保守治疗，其主要方式有腹腔镜手术和药物保守治疗［2］。甲氨蝶吟是药物保守治疗的主要使用药物，但是其副作用明显。药物保守治疗卞要运用于未破裂异位妊娠者，相比于腹腔镜手术需要

6、术者临床经验丰富，其治疗方法更为简便。此外，采用药物保守治疗可以避免出现畸胎和妊娠流产，并且能够避免手术给患者机体带来的损伤和痛苦。但是其也具有相应的缺点，如治疗时间相对较长，并口药物治疗也有一定失败率。本研究对本院收治的异位妊娠患者分别给予腹腔镜手术和药物保守治疗，结果显示，对照组住院时间显著长于观察组（P0.05）。而观察组HCG恢复正常时间和输卵管通畅率显著优于对照组（P〈0・05）。说明腹腔镜手术方式可促进HCG水平快速恢复，并且提高输卵管通畅率。且观察组再次异位妊娠发生率低于对照组（P〈0.05）。而在曹立萍等［3］研究中也表明，腹腔镜手术相比于药物

7、保守治疗可显著降低再次异位妊娠发生率。说明相比于药物保守治疗，腹腔镜手术治疗更具冇优势。综上所述，对于异位妊娠患者采用腹腔镜手术相比于药物保守治疗能够有效提高输卵管通畅度，缩短恢复时间，并且能够显著降低再次异位妊娠发生率，值得推广。参考文献[1]施文银，陆叶青，王海莲，等•血流阻断法在腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术中的应用•中国医师杂志，2015,17(2)：205-207.[2]王瑞玲.术前药物应用联合腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠的临床价值.郑州大学，2013.[3]曹立萍，李彩霞，王冬霞•腹腔镜手术治疗与药物保守性治疗异位妊娠的临床对比分析•中国妇幼保

8、健，2015,30(24)：4176-