腹部推拿治疗便秘型肠易激综合征临床疗效观察

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1、腹部推拿治疗便秘型肠易激综合征临床疗效观察关键词肠易激综合征，便祕型推拿治疗腹部推拿肠易激综合征为临床上的常见病和多发病，笔者自2007年采用腹部推拿法该病45例，取得满意疗效，现报道如下。1资料1.1诊断标准参照罗马III功能性胃肠疾病分类及便秘NIBS的诊断标准（2006年），内容如下：1.1.1反复发作的腹痛或不适，最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条症状：排便后症状缓解；发作时伴有排便频率改变；发作时伴有大便性状（外观）改变。1.1.2以下症状不是诊断所必备，但属常见症状：排便频率异常（每周＜3次）：粪便性状异常（块状硬便）；粪便排出过程异

2、常（排便不尽感、费力）；胃肠胀气或腹部膨胀感。1.1.3缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。1.2纳入标准符合罗马III诊断标准的便秘型IBS患者；年龄上8〜65岁的患者；近1个月未采用中西医治疗；自愿加入本试验，并签定“知情同意书”者。1.3临床资料90例便秘型肠易激综合征患者随机分为腹部推拿组和传统推拿组，每组各45例患者，腹部推拿组患者平均年龄为40+11.5岁。男性20例，女性25例；病程平均为2.34〜0.6年。传统推拿组患者平均年龄为44+15.22岁，男性23例，女性22例：病程平均为2.8+1.1年。两组患者在性别、年龄、病程方面均有可比性(P>0.

3、05)o2方法2.1腹部推拿组治疗1.1.1按腹：腹部掌按中脫、气海、关元穴：然后用右手掌小鱼际部重叠在左手食指掌指关节的背面，并随患者的呼气徐徐着力向耻骨联合、脊柱方向按压，当按压到一定深度时，应按而留之，并维持此时的压力及其所达到的深度,待患者腹部、腰部、会阴部及双下肢出现酸、麻、胀的得气感觉后，医者的右手随患者的吸气徐徐上提。2.1.2揉腹：患者仰卧位，医者位于患者左侧，用拱手状双手的掌面重叠扣放在中脫穴上，使右手掌大鱼际重叠在左手拇指的背侧面，左手拇指悬空不接触腹部，通过腕关节婉转回环的绕动，使右手掌小鱼际尺侧和小指的尺侧、小指至食指的指面，顺沿至左手食指至小

4、指的指面、尺侧、小鱼际的尺侧，直至左手掌腕部、右手掌腕部依次接触腹部，此为双掌揉法一次揉动的完整动作。而后，再顺沿至右手掌小鱼际的尺侧，周而复始地操作；并以中月完穴为圆心在中下腹部逆时针方向旋转揉动。揉动频率宜缓，每分钟20〜30次，治疗时间约5mino1.1.3运腹：腹部掌运神阙穴：患者仰卧，医者位于患者左侧，用拱手状右手掌食、中、无名、小指的指面和掌根的大小鱼际部，沿垂直机体纵轴方向，对置地扣放在神阙穴的两侧，通过腕关节的伸屈活动，先使掌根的大小鱼际部着力，将腹部向右侧作弧形推动，继以手指的指面着力，将腹部向左侧作弧形回带，如此反复，周而复始地操作8次。1.1.4

5、推腹：腹部指推任脉，患者仰卧，医者位于患者左侧，用双手拇指指腹的挠侧面偏峰，对置地按在巨阙穴处，双手的四指分别附于两侧固定，当患者呼气时先用一手拇指着力沿任脉循行推至神阙穴，在患者吸气时，医者将手收回原位，待患者再次呼气时，另一手拇指着力进行第二次推动。如此交替操作36次。1.2传统推拿组治疗参照推拿学（五版教材，俞大方主编）中便秘的操作方法。2.3疗程每周治疗5次，连续治疗4周共20次。3疗效及结果3.1疗效判定标准参考1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断及疗效判定标准》制定标准治愈：排便规律，每天1〜2次或Id〜2dl次，排便通畅，每天便量正常;有效：排

6、便次数增多但少于正常，排便较前通畅，便量基本正常；无效：排便次数、便量均无改变，排便不规律。3.2结果见表lo4讨论肠易激综合征是一种常见的胃肠功能紊乱性疾病，临床表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常，但缺乏形态学和实验室异常的依据。肠易激综合征的病理生理机制还不十分清楚，中西医治疗手段较多，但缺乏安全、高效、经济的治疗方法。肠易激综合征属中医学“便秘”、"腹痛”等范畴，推拿治疗肠易激综合征具有悠久的历史和丰富的经验，历代医籍中有关摩腹法治疗“腹泻”、“腹痛”等类似肠易激综合征病证的记载较多，成为防止胃肠病较为经典的传统推拿手法。但近年来有学者对摩腹法改善胃肠

7、动力进行了研究，其结果与传统预想的有一定差距。笔者在借鉴传统推拿治疗胃肠病的特色优势，并在推拿专家胡秀璋教授创立的“胡氏腹部按摩”法的基础上，根据脏腑经络学说，挖掘并创新性总结出按腹、运腹、揉腹、推腹等独特手法为技术核心的具有分层补泻特色的腹部推拿法，该方法在传统的点按相应穴位的基础上，运用按、运、揉、等手法作用于胃肠体表投影的腹部区域，通过手法力的直接作用，以有效激荡肠腑，促进胃肠道蠕动，疏通肠胃升降之枢。从治疗结果看，该方法能够有效改善便秘型IBS患者的临床指征，总有效率为93.3%,疗效明显优于传统推拿法，且方法简单，无药物源性和毒副作用的不良