老年抑郁症临床护理研究

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1、老年抑郁症临床护理研究作者：范文华单位：北京市，首都医科大学宣武医院【关键词】老年抑郁症随着社会发展，人口老龄化日益明显，山于社会、家庭、生理以及心理的变化，老年人适应社会能力逐渐变弱，成为弱势群体，常出现精神抑郁障碍。老年抑郁症是一-种精神障碍性疾病，属功能性疾病范畴。老年抑郁症通常发生年龄在60岁以上，国内流行病学研究结杲发病率为1.57%L1］,而且呈逐年上升趋势。随着生物心理社会医学模式的建立，护理人员血对的已不再是以往独立的疾病，治疗疾病同时述耍釆取有效的整体护理干预措施［2］。H前如何提高老年抑郁患者牛活质量是现代护理重要研究课题。我院2005年3月至2007年10月临床收治

2、35例老年抑郁症患者，现就针对不同患者个体情况采取临床有效护理干预措施，进行整体护理、人性化护理，取得良好效果。现将临床护理情况汇报如下。1资料与方法1.1一般资料我院从2005年3月至2007年10月临床收治老年抑郁症患者35例，其中男21例，女14例；年龄65〜83岁，平均年龄72岁。其中文化程度，大学以上18人，中学12人，小学4人,文盲1人。终身无配偶1例，丧偶6例，有配偶28例；无子女3例，子女不在身边19例，身边有子女13例。合并心脑血管疾病15例，糖尿病7例，肾病5例，慢性支气管炎8例。将35例患者随机分成对照组(15例)和试验组(20例)。对照组患者执行医嘱实施常规临床护

3、理，试验组患者在常规护理基础上采取有效临床护理干预措施，实现整体护理、人性化护理。对2组患者年龄、性别、文化程度、治疗药物、护理前Zimg量表评分进行比较，差异无统计学意义(P>：0.05),具有可比性。1.2诊断与评价方法临床诊断依据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版修订本(CCMD3),患者情绪低落和失去兴趣，食欲减退或增加，失眠或嗜睡，常产生无川感或负疚感，思维和注意力下降以及反复出现的口杀念头等症状。治疗前后6周分别对2组患者进行Zung量表评分，按治疗先后Zung评分改变率作为评价指标,分为基本痊愈(>75%),宓(51%〜75%),好转(25%〜50%),无效

4、(<25%)4个级别。基本痊愈、显效、好转合称为右效，结果采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义，1.3护理干预措施(1)基木护理：抑郁症患者护理关键在于尊重患者意见，了解患者心理特征以及个人自然情况。对于老年抑郁症患者，了解患者患病因素［3］尤为重要。有些患者因退休离职后,社会角色、生活节奏和心理状态的转变难以接受，出现失落，悲观，沮丧。有的患者由于配偶去世或子女长期不在身边，生活向理因难，心理上孤独产生抑郁。还有的患者由于身患疾病，患得患失严重，情绪悲观、脆弱甚至有口杀念头。在患者出院初期，护理人员应积极做好患者白然情况的收集，明确患者发病因素，对因釆取护理措施。

5、老年抑郁症患者大多言语少、动作表情少、反应缓慢，护理人员在护理患者吋，态度耐心细致，语言表达要温柔、诱导患者调动主观能动性参与护理过程。対于合并慢性疾病患者，注意临床血压、心电检测。生活饮食护理保证合理膳食，注意病房环境清洁舒适，病房温度控制在18〜2()°C,湿度控制在50%〜60%,保持室内空气新鲜，为患者提供较好的治疗环境。鼓励患者融入周围环境，加强和同病房患者接触，引导患者有倾诉的欲望，排解内心郁闷。运用肢体接触，适当和患者建立身体接触，如和患者握手，轻拍患者肩膀，传递关心和爱护。特别注意抑郁严重,有自杀倾向的患者。对于这样的患者要时刻保持警惕，定时查房，注意病房内患者可川于自杀

6、物品的管理。而旦患者服丿IJ药品均由护理人员统一监管，防止患者过度服川发生意外，护理人员还要监督患者服药，防止藏药现象发生造成危害。（2）药物治疗：根据患者个体病情不同，分别对症给予抗抑郁药物治疗。2组患者服川米氮平或帕罗西汀进行治疗，两种药物在改善患者睡眠、食欲和焦虑效果显著。对丁•合并糖尿病患者可服川氟西汀，治疗抑郁同时还能有效控制血糖［4］。还可适当服用三环抗抑郁夯物，対老年抑郁症治疗效果良好，但是不良反应大，服用三环抑郁药物患者发生心肌梗死几率增加。文拉法辛能改善老年抑郁症患者认知功能，不良反应为可增高血压。给患者服用药物时，临床上要注意药物不良反应发生,注意常规血压和心率检查，

7、定期进行心电图和肝肾功能检查，尽量不合并用药，监督患者服药。（3）心理护理：运用心理学原理，掌握患者性格特点，根据发病因素调整患者心态，控制患者怙绪释放。针对患者实施心理治疗和疏导，本着“顺其口然”原则［5］,用护理人员的乐观情绪和亲切态度，诱导和鼓励患者倾诉内心真实想法，做好患者的听众，因势利导给予患者安慰劝解，减轻患者的心理负担，取得患者信任，建立良好的护患关系，使患者切实感受到医院、医护人员是可以信赖的