老年高血压临床分析

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1、老年高血压临床分析摘要：探讨老年高血压的临床特点。方法：收集我院例年收治的98例老年高血压患者的临床资料进行分析。结果：单纯收缩期高血压者58例，占59.2%,有合并证者82人（83.7%）,并发性反应29人（29.6%）,83例应用2种或2种以上药物联合用药才能使血压达标（84.7%L结论:老年高血压患者合并证较多，降压同时要兼顾并发性反应及合并证的治疗，重视不良反应；脉压差大，单纯收缩期高血压在老年人中较多见，小剂量联合用药平稳降压是关键。关键词：老年；高血压；临床分析高血压是老年人常见的心

2、血管病之一，可以引起严重的心脑肾等重要脏器的功能损害，严重威胁着老年人的生活质量。为掌握老年高血压的临床特点，做到合理的防治，研究对2007年〜2009年我院收治的98老年高血压患者临床资料进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2007-2009年收治的老年高血压患者的临床资料98例，年龄61〜86岁，平均年龄74岁，其中男55例，女43例。病程4~30年之间。1.2纳入标准：根据1999年WHO高血压诊断标准：?3次不同时间安静状态下测量血压，收缩压邛40mmHg(1mmHg

3、=0.133kPa)和(或)舒张压n90mmHg;?除外继发性咼血压。2结果本组病例中头痛头晕有35例，心悸胸闷23例，肢体麻木18例，无明显症状者22例，单纯收缩期高血压者58例(59.2%)，平均收缩压(180±15)mmHg，舒张压(101±11)mmHg,脉压差>60mmHg者78例(79.6%本组98例中有合并证者82人(83.7%),其中合并高血压性心脏病者33例，冠心病24例，合并心衰22例，心律失常15例，合并脑血管意外者10例。并发性反应29人(29.6%),其中糖尿病

4、16例，慢性阻塞性肺疾病，肺心病14例，并发肾功能不全2例。老年高血压患者病情往往比较复杂，其中上述合并证、并发性反应复合两种或两种以上者32人(32.7%)b论文代写本组98例中，83例应用2种或2种以上药物联合用药才能使血压达标。常用药物有价受体阻滞剂：美托洛尔；钙离子拮抗剂：维拉帕米、硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片，尼群地平、尼莫地平；血管紧张素转换酶抑制剂(ACE1)主要有卡托普利、依那普利；利尿剂有口引哒帕胺、安体舒通、氢氯嘍嗪。其中应用B■受体阻滞剂（68.7%）,

5、钙离子拮抗剂（38.8%）,血管紧张素转换酶抑制剂（23.5%）,利尿剂（17.3%）,联合用药83例（84.7%3讨论高血压是诱发急性心脑血管病的最重要因素，对高血压有效的治疗可以预防心脑血管危象和高血压导致的心脏等靶器官损害口］。老年人中，单纯性收缩压增高较为常见。研究中，单纯性收缩压升高患者58例（59.2%），脉压差>60mmHg者78例（79.6%其主要病理基础是由于老年人大动脉顺应性减退，中层弹性纤维减少，胶原纤维增多，使大动脉弹性降低，缓冲能力下降，当左室收缩压力传到大动

6、脉系统，使收缩压升高，而舒张期又无足够弹性回缩，故舒张压不高，出现单纯性收缩压升高，脉压增大。有研究表明,对单纯收缩期高血压治疗可明显降低脑卒中和所有致死性和非致死性心脏事件包括突然死亡的危险性［2］。脉压增大可加速动脉壁和内皮功能损害，是增加心血管意外的主要原因。对其深入认识和积极干预有助于对那些无症状但存在亚临床血管病变的患者进行早期逆转，从而预防各种心血管事件的发生［3］。研究中，有22例发病时无症状，其中4例为体检中发现，其余18例为出现合并证就诊时发现。调查中,大部分老年人认为，身体无

7、头晕头痛等症状，即不存在血压升高的可能性。老年人高血压往往由于病程较长，进展慢，患者已经逐渐适应了血压较高的水平，已岀现无明显症状的高血压，因此，有必要在社区中多做宣传，加强老年人的定期体检，鼓励老年人注意勤测血压，做到早发现，早干预，以减少合并证的发生。毕业论文老年高血压患者，高血压常与全身其他脏器功能低下并存，同时合并心脑肾等其他系统疾病。因此在用药的过程中，在注意降压效果的同时，还应注意用药对其并发性反应合并证的影响。？0-受体阻滞剂：由于0-受体阻滞剂可诱发支气管痉挛，当高血压合并支气管

8、哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统疾病时，须注意从小剂量开始应用，必要时可以与

9、32受体激动剂如沙丁醇胺等解除支气管痉挛的药品同时服用；P-受体阻滞剂具有负性肌力作用，还可减慢房室传导，而存在心衰的患者使用氏受体阻滞剂有时会使心衰加重，因此，心功能山级以上者最好与强心剂或利尿剂合用，以抵消其不良反应［4］。？钙离子拮抗剂：应用钙离子拮抗剂易造成踝部水肿，宜与利尿剂合用抵消这种不良反应。对于有慢性心功能不全下肢静脉血栓等患者，注意鉴别水肿是疾病本身还是药物造成的。？血管紧张素转换酶抑制剂(ACE1):可